Главная » Развитие беременности



Влияние беременности на развитие эндометриоза

Эндометриоз и беременность

Для женщин в возрасте после 25 лет эндометриоз является одной из самых частых причин возникновения бесплодия. Женщин с таким диагнозом, прежде всего, волнует вопрос — возможна ли беременность после эндометриоза? Наша практика показывает, что эндометриоз не может быть помехой беременности, поскольку такой диагноз — не синоним абсолютного бесплодия. заболевание лишь снижает возможность зачатия. Но правильно подобранное лечение повышает шансы успешно зачать и выносить ребенка.

Эндометриоз и беременность могут даже протекать одновременно. Притом беременность весьма положительно влияет на развитие патологии, так как в этот период менструация отсутствует, за счет чего подавляется рост существующих очагов эндометриоза. В нашей практике есть пример, когда женщина с эндометриозом матки 4 степени благополучно выносила беременность. Так что, к каждой пациентке с подобным диагнозом необходим абсолютно индивидуальный подход и личная программа лечения.

Выбор схемы лечения заболевания основывается на индивидуальных особенностях протекания заболевания. Так, эндометриоз яичников и беременность обязуют врача при назначении лечения принимать во внимание такие показатели как: распространение заболевания, выраженность симптомов, возраст, тяжесть протекания.

  • Хирургическое лечение — подразумевает лапароскопическую операцию. в ходе которой хирург устраняет очаги ткани, которая подверглась поражению.
  • Консервативное лечение может включать в себя гормональную, симптоматическую и противовоспалительную терапию, прием медицинских препаратов, регулирующих действие иммунной системы организмы.

По статистике, после лечения эндометриоза яичников и шейки матки беременность наступает в 15-56% случаев, в зависимости от того, насколько тяжелой была патология. Чаще всего пациенткам удается забеременеть в течение 6-12 месяцев после терапии эндометриоза, в том числе и внутреннего.

Но нередко бывает и так, что и спустя полгода зачатия так и не происходит. В этом случае женщине стоит пройти дополнительные исследования на выявление других факторов бесплодия. В арсенале врачей Медицинского Женского Центра такие передовые методики, как лапароскопические и гистероскопические операции, радиоволновое лечение и др. Поэтому отчаиваться не стоит в любом случае — современные методы лечения бесплодия помогают абсолютному большинству пациентов.

  • Прием гинеколога + УЗИ 3   500 Р
  • Мазок на флору 500 Р
  • Кольпоскопия 1   500 Р

Эндометриоз и беременность

Для того, чтобы понять что такое эндометриоз, давайте представим себе полость матки в виде пустого сосуда. Внутренняя поверхность этого сосуда каждый цикл день за днем обрастает слизистым слоем, который мы называем эндометрий. Этот слой – почва для нашего будущего ребенка. Если яйцеклетка оплодотворилась, то она начнет внедряться в эндометрий и чем толще и питательней он будет, тем лучше для эмбриона. Если же оплодотворения не произошло, то эндометрий отторгается организмом в виде менструации, чтобы в следующем цикле подготовить новый слой.

Значит, клетки эндометрия, которые нарастают на внутренней поверхности матки и отторгаются в каждом цикле, в котором не наступила беременность, находятся в матке и это нормально. Но иногда по неясным причинам, эти клетки переносятся по кровеносным сосудам в другие органы или брюшную полость и могут возникнуть в любых местах брюшной полости (см. рисунок). Скопление этих клеток за пределами матки называется очагом эндометриоза. Оказавшись вне матки клетки эндометрия, тем не менее, подвержены таким же изменениям, что и эндометрий внутри матки. То есть в течение цикла, они нарастают, чтобы подготовить почву для нашего будущего ребенка, вот только делают они это там, где нам не нужно. Само нарастание обычно проходит безболезненно и бессимптомно.

Под влиянием гормонов каждый месяц в начале каждого цикла женский организм начинает отторгать эндометрий, то есть наступает менструация. Из полости матки эндометрий отторгается через шейку матки. При этом очаги эндометриоза, которые находятся вне матки, реагируют также, они начинают менструировать , вот только выхода у них нет. Таким образом, эндометриоз вызывает внутренние кровотечения в области его очагов. А внутренние кровотечения приводят к воспалению и боли.

Эндометриоз очень часто является причиной болезненных менструаций. В худшем случае он приводит к образованию спаек в малом тазу и может препятствовать выходу яйцеклетки из яичника во время овуляции. То есть, мы говорим об ановуляции, полному отсутствию овуляции, и соответственно к женскому бесплодию.

Беременность и эндометриоз

Если беременность наступила, несмотря на эндометриоз, то она с самого начала может находиться под угрозой. Это заболевание может привести к ранним выкидышам, угроза прерывания беременности на ранних сроках сохраняется до того момента, когда у малыша появляется собственная плацента, то есть до 8 недели беременности. Начиная с 9 недели, угроза выкидыша резко снижается, а сам эндометриоз никак не влияет на Вашего малыша. Речь идет только о возможности его выносить и не потерять на ранних сроках.

Лечение эндометриоза

Лечить эндометриоз можно гормональными препаратами, но при этом нельзя забывать, что эти препараты не только повлияют на очаги эндометриоза, но и на эндометрий внутри матки. Ведь эти клетки идентичны. Если Вы планируете беременность, то скорей всего понадобится хирургическое вмешательство, здесь мы говорим о прижигании этих очагов для остановки их развития или полного удаления. После лечения эндометриоза, для наступления желаемой беременности может потребоваться от 6 месяцев до года.

Влияние эндометриоза на течение беременности и родов

Данные литературы свидетельствуют о возможном неблагоприятном влиянии эндометриоза на течение беременности, родов и раннего послеродового периода. Так, известны наблюдения самопроизвольных абортов и преждевременных родов [Endometriosis as a cause. 1948; Bennet Е. 1953]. На почве эндометриоза может произойти разрыв матки во время беременности и родов [Schafer Р. 1918; Richardson R. 1919; Stone М. 1938; Scott R. 1944; Soergel W. 1956, и др.]. Л. Ф. Шинкарева (1958) вполне обоснованно считает, что децидуальное превращение в области очагов эндометриоза в беременной матке может способствовать глубокому прорастанию ворсин хориона в толщу стенки матки.
Генитальный эндометриоз, особенно диффузный аденомиоз матки, может снижать сократительную функцию матки и быть причиной слабости родовой деятельности, кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. Самопроизвольный разрыв эндометриоидных кист яичников может вызвать развитие острого живота при любом сроке беременности.
P. Clement (1977) описал самопроизвольную перфорацию сигмовидной кишки в участке поражения ее эндометриозом у 28-летней женщины при 37-недельной беременности. Больной были произведены лапаротомия и резекция части сигмовидной кишки с наложением колостомы.
У. А. Рахим (1975) опубликовал наблюдение, когда у 23-летней женщины, ранее перенесшей кесарево сечение. эндометриоз в стенке матки с началом родовой деятельности симулировал картину неполноценности рубца и начинающегося разрыва матки. Во время повторного кесарева сечения признаков неполноценности рубца в стенке матки не было обнаружено. Отсутствие признаков начинающегося разрыва в иссеченном рубце было подтверждено гистологически.


Рис. 12. Аденомиоз (эндометриоз) дна и тела матки и шеечно-перешеечная беременность у больной Р. (по И. К. Вачнадзе)

И. К. Вачнадзе (1959) представил наблюдение развития перешеечно-шеечной беременности у 36-летней больной Р. страдавшей до наступления беременности альгодисменореей. В анамнезе у нее было 14 беременностей (1 роды. 10 искусственных и 3 самопроизвольных аборта). В связи с обильным маточным кровотечением была произведена экстирпация матки без придатков. Дно и тело матки поражены эндометриозом (аденомиозом), размеры полости матки уменьшены. Плодовместилище располагалось в перешеечно-шеечном отделе матки и значительно увеличивало его размеры (рис. 12).
Примером крайне тяжелого осложнения, обусловленного эндометриозом, может служить следующее наблюдение, публикуемое с разрешения руководства Новгородской областной больницы. В ведении больной принимали участие врачи И. В. Гукова, В. X. Вайнштейн, В. Н. Хомусько. Автор монографии выступал рецензентом и вместе с коллегами пытался объяснить патогенез разыгравшейся трагедии.
Первобеременная А. 22 лет, была доставлена санитарным транспортом 03.02.83 г. в хирургическое отделение Новгородской областной больницы по поводу легочного кровотечения во время беременности 29—30 нед. Интенсивное кровохарканье началось в ночь с 02.02 на 03.02.83 г. Под влиянием гемостатической терапии, проведенной в период с 03 по 07.02.83 г. кровохарканье уменьшилось, а затем прекратилось. При бронхоскопическом исследовании в правом бронхиальном дереве обнаружены гиперемия слизистой оболочки и пристеночные сгустки крови. В удовлетворительном состоянии 16.02.83 г. А. была выписана домой с прогрессирующей беременностью.
Месячные с 15 лет, по 3—4 дня, через 27—28 дней. При сроке беременности 16—17 нед проводилось стационарное лечение по поводу угрожающего выкидыша. Установлено, что периодическое откашливание мокроты с кровью наблюдалось еще до замужества и продолжалось в дальнейшем. С наступлением беременности кровохарканье прекратилось, однако, как указано выше, оно возобновилось при сроке в 29—30 нед.
19.02.83 г. больная повторно доставлена в хирургическое отделение больницы с рецидивом легочного кровотечения и явлениями угрозы прерывания беременности. Под влиянием гемостатической терапии кровохарканье прекратилось. При повторной бронхоскопии 25.02.83 г. в правом нижнедолевом бронхе обнаружены свежие сгустки крови.
26.02.83 г. кровохарканье возобновилось и усилилось, и 01.03. 83 г. развилось легочное кровотечение, по поводу которого произведена срочная операция — правосторонняя нижняя лобэктомия. В момент ушивания раны началось массивное кровотечение через интубационную трубку, возможно из оставшейся части правого легкого, в связи с чем произведена правосторонняя пульмонэктомия. Кровотечение прекратилось, однако вследствие обтурации кровью бронхов левого легкого наладить его вентиляцию не удалось, и через 2 ч 20 мин от начала операции наступила смерть, несмотря на интенсивные реанимационные мероприятия.
При макроскопическом осмотре удаленного правого легкого явного источника кровотечения не выявлено. Заслуживает внимания то обстоятельство, что легочное кровотечение началось вслед за появлением признаков угрозы прерывания беременности. Плод погиб от внутриутробной гипоксии.
Гистологически в просвете крупных и мелких бронхов удаленного легкого и в альвеолах кровь. Очаги ателектазов чередуются с очагами эмфиземы. Ткань вокруг отдельных бронхов фиброзирована, с гемосидерозом и лимфомакрофагами, инфильтрацией. Вблизи других бронхов поле деццдуальной ткани в состоянии дистрофии и распада. В яичниках — мелкие очаги эндометриоза с децидуальным метаморфозом в состоянии дистрофии. Матка. в толще гравидарно-гинертрофированного миометрия эндометриальные железы с реакцией Ариас- Стелла.
Патологогистологическое исследование правого легкого в Институте акушерства и гинекологии АМН СССР и ВНИИ пульмонологии МЗ СССР не дало возможности установить характер патологии. При исследовании другой части микропрепаратов легкого на кафедре патологической анатомии ЦОЛИУВ в Москве было обнаружено: перибронхиально в нескольких участках имелись структурные элементы эндометриальной ткани; железы маточного типа, окруженные цитогенной стромой. В одних участках эндометриальная ткань с децидуальным метаморфозом, в других — с геморрагическим пропитыванием и распадом или фиброзом, сидерозом и воспалительной инфильтрацией. В просвете бронхов и альвеол — кровь. Источником кровотечения, по всей видимости, явились эрозированные эндометриозом сосуды легких. Указанное суждение основано на патогенезе поражения данной локализации.
  • Читать дальше
  • Источники: http://www.medzhencentre.ru/bolezni-matki/endometrioz/beremennost/, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/ginekologija/jendometrioz-i-beremennost, http://www.medical-enc.ru/endometrioz/beremennost_rody.shtml

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    МЕНЮ

    Избранные статьи

    Ребенок 4 месяца плохо кушает смесь

    Ребенок в 4 месяца далее...

    Что делать с грудью при прекращении кормления

    Простуда у кормящей мамы -можно ли далее...

    Первые ранние признаки беременности до задержки

    Какие у вас были самые далее...

    Запор беременности 2 дня

    Запор 2 дня Запор 2 далее...

    Популярные статьи

    Интересно