Главная » Развитие беременности



Развитие резус конфликта беременности

Что такое резус-конфликт и чем он угрожает ребенку

Большинство жителей нашей планеты имеет группу крови с положительным резус-фактором, но есть и те, у которых он отрицательный. Это никак не отражается на образе жизни и здоровье человека, но в одном случае может серьезно навредить. Речь идет о несовместимости резус-фактора матери и плода. Как выявить резус-конфликт и предотвратить связанную с ним несовместимость, читайте в нашей статье.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор – это вид белка, который расположен на поверхности эритроцитов. Если он присутствует у человека, его называют резус-положительным. Если же отсутствует – резус-отрицательным.

Когда резус-отрицательная женщина решит забеременеть от мужчины с положительным резусом, у ребенка резус-фактор может стать положительным. Вследствие этого может произойти резус-конфликт с серьезными осложнениями для плода или новорожденного ребенка вплоть до летального исхода.

Когда женщина становится на учет по беременности, гинеколог обязательно дает направление на анализ крови для уточнения резус-фактора матери и плода. Это делается для того, чтобы вовремя выявить угрозу резус-конфликта и приступить к его недопущению.

Какую угрозу представляет резус-конфликт?

Когда в кровь резус-отрицательной матери попадают эритроциты плода с положительным резус-фактором, ее иммунная система воспринимает их как инородные. В этом случае организмом женщины вырабатываются антитела, которые пытаются уничтожить эритроциты ребенка. В итоге в крови плода появляется повышенное содержание билирубина, которое может нанести серьезный вред его мозгу. Также из-за уничтожения эритроцитов плода, его печень и селезенка пытаются вырабатывать новые эритроциты в ускоренном режиме, при этом увеличиваясь в размерах. В итоге их деятельность не приносит достаточную эффективность, в следствие чего возникает сильное кислородное голодание, приводящее к новым серьезным нарушениям работы других внутренних органов и нервной системы, вплоть до гибели плода.

Когда кровь матери контактирует с кровью плода?

Процесс появления резус-антител в крови матери, разрушающих эритроциты плода, именуется сенсибилизацией. Этому могут способствовать несколько факторов:

  • аборт;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • внематочная беременность;
  • кровотечения во время беременности;
  • амниоцентез (анализ околоплодных вод, который может показать некоторые заболевания плода);
  • тестирования ворсинок хориона (еще один анализ, проводимый в первом триместре беременности для диагностики определенных заболеваний плода);
  • трансфузия крови с положительным резус-фактором.

Если ничего из вышеуказанного не случилось, то скорее всего резус-конфликт при первой беременности не возникнет. Минимальное попадание крови плода в кровь матери может случиться в процессе родов, но обычно это не влияет на здоровье первенца.

Если гинекологом был зафиксирован факт сенсибилизации, это приводит к необратимым последствиям. Поэтому даже если первая беременность прошла успешно, а мать носит второго ребенка, резус-конфликт неизбежен и для сохранения здоровья малыша необходимо специальное лечение.

Какие симптомы указывают на резус-конфликт?

Резус-конфликту присущи следующие симптомы:

  • наличие антител к резус-фактору в крови матери;
  • гемолитическое заболевание плода, которое приводит к анемии и нарушению работы внутренних органов;
  • анемия, желтуха, гипоксические повреждения мозга и сердца у новорождённого ребенка.

Как вылечить резус-конфликт?

Благодаря развитию медицины в наше время мать с отрицательным резус-фактором может выносить и подарить здоровую жизнь резус-положительному ребенку.

Во время первого обследования беременной женщине лечащий врач-гинеколог назначает анализ крови для определения ее группы и резус-фактора. Если обнаруживается отрицательный резус, врач должен вести тщательное наблюдение за состоянием здоровья плода в течение всего периода беременности.

Также необходимо будет сдать кровь на определение резус-антител. Это желательно сделать до 28 недели беременности. Если наличие резус-антител подтверждается, это гласит о сенсибилизации матери. В таком случае доктор должен регулярно следить за состоянием плода, чтобы не упустить первые симптомы резус-конфликта. Если этот процесс все-таки возникнет, ребенку может понадобиться переливание донорской крови, чтобы вернуть необходимое количество эритроцитов, которые были повреждены антителами матери. Такую процедуру обычно проводят после появления ребенка на свет. Иногда для своевременного переливания крови врачи стимулируют преждевременные роды. Однако уже появились способы трансфузии крови, проводимые ребенку еще в утробе матери через пуповину.

Если же резус-антитела у матери не выявлены, сенсибилизация не состоялась. В таком случае врач-гинеколог назначает курс инъекций иммуноглобулина для ее дальнейшего предотвращения. Иммуноглобулин будет препятствовать организму матери выработку резус-антител к «враждебным» эритроцитам плода.

Резус-иммуноглобулин назначается в следующих случаях:

  • На 28-ой неделе беременности, если не наступила сенсибилизация.
  • После родов в течение 72 часов, если у ребенка положительный резус-фактор для предотвращения сенсибилизации в результате смешивания крови матери и дитя во время родов.
  • После аборта, внематочной беременности, выкидыша и прочих вышеуказанных случаев, которые могут привести к сенсибилизации организма роженицы.

Действие резус-иммуноглобулина продолжается около 12 недель, поэтому в случае каждой последующей беременности женщине с отрицательным резусом понадобится новая инъекция.

Профилактика резус-конфликта

В предыдущих статьях мы выяснили: когда возникает несовместимость резус-факторов и какова вероятность резус-конфликта. Пришло время поговорить о профилактике. Ведь мы привыкли, что профилактика оказывается достаточно эффективна практически при любых заболеваниях, и данный случай – не исключение.

Начинается профилактика резус-конфликта даже не в кабинете у врача, а у вас дома. Будущие родители должны осознавать всю ответственность и как можно раньше уточнить свою резус-принадлежность. Если сочетание окажется неблагоприятным, желательно встать на учет в женской консультации с первых дней беременности, но не позднее 7-8 недели. Данный шаг позволит избежать большинства осложнений.

Само обследование ничего сложного из себя не представляет – это специальный анализ, который позволяет выявить резус-антитела, определить их количество и увидеть первые признаки конфликта. Делается он сразу при постановке на учет, затем повторно на 18-20 неделе и далее раз в месяц.

При благоприятном протекании беременности и отсутствии антител, на сроке 28 недель будущей маме вводят антирезусный иммуноглобулин, который предотвращает появления антител. После чего необходимость в исследовании крови исчезает и будущая мама может успокоиться и заняться подготовкой к родам .

В некоторых случая антитела могут образоваться и до 7-8 недели беременности. Зачастую такая проблема встречается у женщин при повторной беременности, если в прошлом были какие-то акушерские проблемы (аборт, внематочная беременность, выкидыш и т. д.). В такой ситуации профилактика резус-конфликта требует повышенного внимания, и исследование крови проводится ежемесячно вплоть до 32 недели беременности. Затем, с 32 по 35 неделю — по 2 раза в месяц, а после 35 до родов – так и вовсе еженедельно.

Следующий момент – если у будущей мамы были выявлены Rh-антитела, независимо на каком сроке, необходимо лечь на сохранение в клинику. Это будет лучшей профилактикой резус-конфликта. Только клиника должна быть специальная, которая занимается ведением подобных беременностей.

Соответственно, если антитела образовываться не начали, наблюдение можно продолжать в обычной женской консультации, периодически проходя проверку.

Очень важный момент наступает во время родов. Сразу после обрезания пуповины у крохи берут кровь на анализ. Если резус-фактор окажется отрицательным, как и у мамы, развития гемолитической болезни можно не опасаться. В случае положительной резус-принадлежности, для профилактики резус-конфликта при следующей беременности, маме вводят дополнительную дозу иммуноглобулина. Это необходимо сделать не позднее 48 часов после родов, а желательно – в первые два часа.

Резус конфликт при беременности

Совместимость крови при беременности

Отрицательный резус фактор при беременности, что это такое? Далеко не каждый человек имеет представление о резус-факторе, хотя и о таком понятии большинство из нас наверняка, слышало. Удивляться не приходится, поскольку в привычных условиях жизни он никак себя не проявляет. Но, стоит начать планировать беременность, как не сочетающиеся резусы родителей могут стать причиной высокой вероятности формирования резус-конфликта.

Причины резус-конфликта

Прежде, чем приступить к определению причин существования резус-конфликта, следует разобраться с тем, что же такое резус-фактор. Под этим термином понимается система антигенов (белков), располагающихся на поверхности красных клеток крови – эритроцитов. Но находится он в крови далеко не у каждого человека. Всего, о чем говорит медицинская статистика, примерно в крови 85% из нас присутствует резус-фактор, то есть является положительным, а в 15%, соответственно, он отсутствует (отрицательный).

Существует два случая, располагающие к развитию резус-конфликта: первый - при трансфузии (переливании) резус-положительной донорской крови реципиенту;второй - при беременности резус-отрицательной матери резус-положительным ребенком.

Таблица вероятности резус конфликта

Что происходит?

Иммунитет резус-отрицательной матери распознает эритроциты плода, содержащие на своей поверхности белки системы антигенов, как чужеродных агентов и активирует выработку антител против них. В следствии разрушения эритроцитов, вышедший из них гемоглобин, в процессе окисления, превращается в вещество – билирубин, которое является токсичным в больших дозах и способно повредить мозг ребенка. Далее, стараясь восполнить непрерывную потерю эритроцитов, печень и селезенка намного увеличивают свои в размеры, что является причиной сбоя работы этих органов. Недостаток гемоглобина является причиной наступления кислородного голодания, что, как следствие, вызывает очередную волну достаточно серьезных и пагубных нарушений в организме плода, представляющих прямую угрозу летального исхода.

Кому угрожает резус-конфликт?

За положительный или отрицательный резус-фактор отвечает генетика, то есть данный антиген передается наследственным путем. Беременность матери с отрицательным резусом (Rh-) и, при этом резус-положительной крови (Rh+) у отца, увеличивают возможность развития резус-конфликта до 75% всех случаев. Поэтому такая беременность требует более тщательного и внимательного наблюдения специалистами. Но эта несовместимость совершенно не означает противопоказание для создания семьи.

В преимущественном большинстве случаев, при подобных союзах первая беременность разрешается положительно, поскольку, в крови женщины, не контактировавшей с резус-положительной кровью, не обнаруживается титра резус-антител. Следовательно, и отсутствует риск развития резус-конфликта по этой причине. В период «первой встречи», то есть при первой беременности, антител вырабатывается в крови матери не настолько много, поэтому и благополучное вынашивание второй беременности вполне возможно. В те случаи, когда эритроциты плода проникли в кровеносное русло матери в значительном количестве, организм женщины сохраняет, так называемые, «клетки памяти». Они, в свою очередь, при последующих зачатиях, организуют моментальную атаку антителами резус-фактор плода.

При резус-несовместимости, большое значение имеет разрешение первой беременности.

Так, после различного ее исхода риск развития резус-сенсибилизации (выработки антител) составляет:

  • выкидыш – 3-4%;
  • внематочная беременность – примерно 1%;
  • медицинский аборт – 5-6 случаев;
  • благополучные физиологические роды – 10-15 случаев.

Также существенно возрастает риск при отслоении плаценты и при кесаревом сечении. Можно проследить прямую зависимость наступления риска резус-конфликта от количества эритроцитов плода, попавших в кровяное русло матери.

Профилактика

При обращении к врачу и последующей постановке на учет в женскую консультацию, каждой из беременных предстоит процедура сдачи крови на определение резус-фактора. В случае его отсутствия, в обязательном порядке, ставится вопрос об определении резус-принадлежности отца ребенка. При выявлении у него положительного результата, ставится риск развития резус-конфликта и предпринимается ряд профилактических мер по сохранению здоровья и жизни плода. До 32-й недели будущая мать ежемесячно обязана сдавать кровь на анализ, помогающий контролировать выработку, собственно, самих антител и следить за их количеством, в отношении к эритроцитам ребенка. Затем частота проведения данного исследования увеличивается до двух раз в месяц, а после 35-й недели и вплоть до дня родов, забор крови осуществляется еженедельно.

Такое исследование способствует своевременному определению возможного начала формирования резус-конфликта, а также, дает представление о предполагаемом присутствии резус-фактора в крови плода.

В случае, если у родившегося младенца выявляют резус-фактор, в срочном порядке, в течении первых 72 часов, матери вливают профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина (сыворотки), который призван предупредить развитие резус-конфликта при наступлении будущей беременности.

Такая же профилактическая мера должна предприниматься и в случае других вариантов разрешения и осложнения беременности, а также при проведении манипуляций любого рода на плодных оболочках: аборт, выкидыш, внематочная беременность, отслойка плаценты, травмы беременной, биопсия хориона, амниоцентез. При трансфузии резус-положительной крови и тромбоцитарного концентрата, также производится введение антирезусной сыворотки, при таких же условиях.

Лечение резус-конфликта при беременности

При обнаружении резус-антител в крови беременной женщины, а также при выявлении нарастания их титра, можно говорить о начале развития резус-конфликта. В таких случаях выносится решение о госпитализации будущей матери в перинатальные центры, где будет происходить пристальное и постоянное наблюдение специалистами.

Видео: Беременность и резус-конфликт: риски для мамы и малыша.

Автор: Ivan Kostin

Дата публикации: 29.09

Запись навигация

Источники: http://medbooking.com/blog/post/chto-takoje-rezus-konflikt-i-chem-on-ugrozhajet-rebenku, http://www.vse-pro-detey.ru/profilaktika-rezus-konflikta/, http://nedeli-beremennosti.com/rezus-konflikt-pri-beremennosti/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Тянет поясницу на 5 неделе беременности

Беременность 6 недель, тянет поясницу: способы решения далее...

Какая нормальная базальная температура беременности

Температура во втором далее...

Худеем во время кормления грудью

Можно ли похудеть во время кормления грудью? Настолько часто слышу далее...

Резус отрицательный кормление грудью

При беременности может возникать иммунологическая несовместимости крови далее...

Популярные статьи

Интересно