Главная » Пуповина



Первая помощь при выпадении пуповины

Выпадение пуповины и мелких частей плода

Петля пуповины может выпасть во влагалище при головном и тазовом предлежании плода.

Более опасно выпадение петли пуповины при головном предлежании, так как в этих случаях она сдавливается между костями таза и головкой плода.

При тазовом предлежании выпадение петли пуповины менее опасно из-за мягкой консистенции тазового конца.

Выпадение ручки плода может произойти как при головном предлежании плода, так и при поперечном его положении.

Выпадение пуповины и мелких частей плода происходит при раннем излитии околоплодных вод, когда подлежащая часть (головка) еще не вставилась во входе малого таза.

При поперечном положении плода выпадение петли пуповины и ручки также обычно происходит при раннем излитии вод.

Выпадение петли пуповины наблюдается непосредственно после излития околоплодных вод.

Сдавление пуповины быстро приводит к развитию внутриутробной гипоксии, что определяется по изменениям сердцебиений плода: частота сердцебиений после кратковременного учащения (свыше 160 в 1 мин) замедляется до 100 и менее в 1 мин, появляется глухость и аритмия сердечных тонов.

Воды приобретают зеленоватое окрашивание из-за примеси мекония.

При влагалищном исследовании во влагалище обнаруживают слабо пульсирующую петлю пуповины.

За внутренним зевом пальпируют головку или тазовый конец плода. Выпадение ручки при головном предлежании плода может быть обнаружено только при влагалищном исследовании.

В этих случаях отмечается прекращение продвижения головки по родовому каналу, так как этому препятствует выпавшая ручка.

При поперечном положении плода выпадение петли пуповины во влагалище и наружу не сопровождается быстрым наступлением гипоксии плода, поскольку пуповина не сдавливается костями таза и предлежащей частью (при поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует).

Неотложная помощь и госпитализация. При выпадении петли пуповины и головном предлежании плода роженице следует придать положение Тренделенбурга и слегка отодвигать головку плода кверху, удерживая ее в таком положении в течение всей транспортировки в родильный дом.

Для ослабления родовой деятельности женщине вводят 1-2 мл 2% раствора промедола.

При тазовом предлежании плода ввиду меньшей опасности гипоксии к этим мероприятиям прибегать не следует, а роженицу необходимо также срочно госпитализировать в родильный дом.

При выпадении мелких частей плода их завертывают в стерильную пеленку, роженице вводят 1-2 мл 2% раствора промедола и транспортируют в родильный стационар.

Предлежание и выпадение петли пуповины (Мертвый плод)

Если плод мертвый, на что будет указывать отсутствие пульсации в пуповине вне схваток или потуг, отсутствие сердцебиения плода и примесь к подтекающим водам мекония, роды ведут консервативно.

При неполном раскрытии маточного зева петлю выпавшей пуповины вправляют в матку в коленно-локтевом положении роженицы и удерживают здесь или низведенной ножкой, или метрейринтером.

После рождения последнего, если вся пуповина находится в полости матки, роды ведут, как при тазовых предлежаниях; при живом плоде и полном раскрытии зева производят быстрое извлечение за тазовый конец. При головном предлежании при полном раскрытии маточного зева, живом плоде и головке, подвижной над входом, немедленно по отхождении вод делают поворот плода на ножку и его извлечение; при опустившейся в полость таза головке живого плода — немедленное наложение акушерских щипцов.

Перед производством извлечения нужно тщательно проверить, не зажата ли выпавшая петля пуповины между головкой и ложкой щипцов. При неполном раскрытии маточного зева производится попытка заправить выпавшую петлю пуповины за головку и удержать ее в полости матки в коленно-локтевом положении роженицы.

Этому бережно содействуют двумя пальцами, введенными во влагалище. В случае удачи в полость матки вводят метрейринтер диаметром 9—10 см, которым закрепляют достигнутое. После рождения метрейринтера, если петель пуповины во влагалище не обнаруживают, а головка вставлена в таз, роды ведут консервативно.

Если головка продолжает оставаться подвижной над входом, а предлежание пуповины устранилось, для фиксации головки во входе и предотвращения рецидива выпадения петли пуповины на головку могут быть наложены кожно-головные щипцы по А. А. Иванову.

В тех случаях, когда выпавшую петлю пуповины не удается вправить в матку и отсутствуют условия для немедленного родоразрешения, выпавшую петлю завертывают в стерильную салфетку, обильно смоченную теплым физиологическим раствором. Во всех случаях выпадения петли пуповины проводятся мероприятия по предупреждению внутриутробной асфиксии плода. При безуспешности указанные мероприятия дополняют непосредственным введением плоду через вену пуповины 0,1—0,2 мл 10% раствора кофеина бензоата-натрия или коразола в 5—10 мл 40% раствора глюкозы.


Справочник практического врача , П.И. Егоров

Ведение родовПри поперечном положении плода и при полном раскрытии маточного зева по отхождении вод производят поворот плода на ножку и его извлечение. Если пуповина выпала при неполном раскрытии зева, роженице придают коленно-локтевое.

Образуется обычно во время родов. Диагноз При максимальном разгибании головки последняя откидывается назад, к спинке плода. При этом позвоночник (и спинка) вгибается внутрь. Совокупность этих данных создает ряд признаков, характерных.

Излитие околоплодных вод -Симптомы, Неотложная помощь

Преждевременное и раннее излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие вод (до начала родовой деятельности) и раннее излитие их (до полного раскрытия шейки матки) сопряжено с угрозой выпадения петли пуповины или мелких частей и развития восходящей инфекции (хлориоамнионит). Преждевременное и раннее излитие вод может произойти как при доношенной, так и при недоношенной беременности; обычно вскоре после этого начинается родовая деятельность.

Симптомы

Беременная отмечает, что у нее без схваток или на их фоне из влагалища начала подтекать жидкость в небольшом количестве. Необходимо убедиться, что подтекающая жидкость действительно является околоплодными водами, а не мочой (производится влагалищное исследование). Надо обратить внимание на окраску вод. Обычно околоплодные воды имеют слегка беловатую окраску. Опасным симптомом является примесь к водам первородного кала плода (мекония), что является признаком внутриутробной гипоксии плода.

Неотложная помощь

Необходимо определить состояние предлежащей части плода (прижата или подвижна над входом в малый таз). При прижатой предлежащей части отсутствует опасность выпадения пуповины и мелких частей плода. В таком случае беременную при наличии хорошего сердцебиения у плода (120-140 в 1 мин) направляют в родильный дом.

При подвижной предлежащей части плода или признаках начавшейся гипоксии плода (сердцебиение 100 и менее в 1 мин, глухость тонов, их аритмия) необходимо произвести влагалищное исследование и убедиться в отсутствии выпадения петли пуповины или мелких частей. После этого беременную направляют в родильный дом.

Если первичный медицинский осмотр беременной или роженицы производится при длительном безводном промежутке (свыше 12 ч), то в этих случаях всегда имеется реальная угроза развития внутриматочной инфекции. В такой ситуации для профилактики хориоамнионита необходимо ввести антибиотики (оксациллина натриевую соль по 0,25-0,5 г 4 раза в день внутрь или внутримышечно либо ампициллина натриевую соль в тех же дозах внутримышечно, канамицина сульфат по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно).

Госпитализация срочная в родильный дом.

Источники: http://health.sarbc.ru/vypadenie-pupoviny-i-melkikh-chastei-ploda.html, http://www.medchitalka.ru/spravochnik_prakticheskogo_vracha/akusherstvo/14848.html, http://doctor-v.ru/med/amniorrhea-symptoms-emergency-care/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Канефрон курс лечения при беременности

Лечим мочевыделительную систему далее...

Календарь беременности кошки шотландской

Каждый владелец, ожидающий рождения котят, задается далее...

39 Недель беременности никаких признаков родов

39 неделя беременности - предвестники родов Последние недели далее...

Рассчитать срок беременности по месячным калькулятор онлайн

Рассчитать срок беременности по неделям далее...

Популярные статьи

Интересно