Главная » Предлежание плода



Тазовое предлежание рожать самой

Ягодичное предлежание плода обычно настораживает и женщину, и акушера-гинеколога, который ее наблюдает. Поэтому часто до конца беременности ждут, что ребенок перевернется и примет правильное положение или же пытаются помочь ему перевернуться. Если же этого не произошло, то никакой трагедии в этом нет, просто при приеме родов такое положение плода будет учтено.

Предлежаие плода определяется характером предлежащей части, то есть той части плода, которая находится непосредственно над входом в таз. При правильном положении плода предлежание может быть либо головным, либо тазовым. Вариантами головного предлежания являются затылочное (в большинстве случаев), переднеголовное, лобное и лицевое. Вариантами тазового предлежания являются ягодичное, ягодично-ножное (полное и неполное) и ножное (полное и неполное).

При неправильном положении плода предлежащей части нет, она может образоваться в родах, когда к входу в таз подходит плечико плода или его бок, выпадает ручка и т.д.

Ягодичное предлежание, варианты и причины

В первой половине беременности ребенок обычно находится головой вверх и ягодичками вниз, приблизительно на 32-ой неделе беременности происходит переворот – ребенок переворачивается головкой вниз. Но некоторые дети (3-4%) не переворачиваются. При этом ножки ребенка могут быть согнуты только в тазобедренных суставах и протянуты вдоль туловища (чисто ягодичное предлежание) или в тазобедренных и коленных суставах (смешанное ягодичное предлежание).

Причиной того, что ребенок не может перевернуться головой вниз, часто являются сужения и неправильная форма таза, пороки развития матки, миома матки, пороки развития самого плода, предлежание плаценты, нарушение тонуса матки из-за большого количества родов, расположение в матке нескольких плодов, чрезмерная подвижность плода при многоводии и т.д.

При ягодичном предлежании обычно отмечается высокое стояние дна матки, при прощупывании головка расположена сверху, а ягодицы – снизу. Ягодичное предлежание плода хорошо определяется при ультразвуковом исследовании.

В некоторых случаях плод может перевернуться головой вниз буквально накануне родов. Но иногда этот поворот помогает ему осуществить акушер-гинеколог с помощью наружного акушерского поворота для превращения тазового предлежания в головное. Для такого поворота от врача требуется опыт и отличное владение этой методикой, так как поворот небезопасен.

Осложнения, которые могут возникнуть в процессе наружного поворота плода – это преждевременные роды, отслойка плаценты, сдавливание пуповины или ее обвитие вокруг шейки плода. Ввиду наличия достаточно тяжелых осложнений такой переворот проводится редко, но расширяются показания для кесарева сечения, так как статистически подтверждено, что при операции ребенок, находящийся в ягодичном предлежании, травмируется меньше.

Как протекают естественные роды при ягодичном предлежании плода

При естественных родах каждое движение плода принято соотносить к следующим плоскостям таза: входа в таз, широкой и узкой части полости малого таза, выхода из таза. Плод начинает двигаться по родовым путям под действием силы внутриматочного давления, сокращения мышц тазового дна и мышечного сопротивления отдельных частей плода.

Сначала ягодицы плода переходят из широкой части таза в узкую (плод поворачивается так, чтобы поперечный размер ягодиц совпал с прямым размером таза). Вначале выходит передняя ягодица, затем происходит сгибание поясничной части плода, что способствует выходу задней ягодицы. Следующий момент – установление плечиков в прямом размере выхода из таза, при этом спинка уходит в сторону, а переднее плечико выходит из таза, позвоночник сгибается и позволяет выйти заднему плечику. Затем головка поворачивается затылком кпереди, сгибается, еще раз поворачивается и рождается: вначале подбородок, затем рот, нос, темя и затылок.

Помощь роженице при родах с ягодичным предлежанием плода

В период раскрытия родовых путей обязательно проводится предупреждение преждевременного разрыва плодного пузыря, поэтому роженице назначается постельный режим. Главная акушерская помощь в период изгнания плода заключается в предупреждении сдавливания пуповины после рождения нижней части туловища, для чего тело ребенка поворачивают, повторяя его естественные движения и предупреждая возможные препятствия на его пути.

Во время родов могут произойти следующие осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод, различные аномалии (неправильности) родовой деятельности, запрокидывание ручек, выпадение пуповины или мелких частей плода, спазм мышц матки в месте выхода плода со сдавливанием туловища или шейки плода, различные травмы мягких тканей, головного и спинного мозга плода, асфиксия (недостаток воздуха) плода.

Для коррекции всех этих осложнений разработаны специальные методики, кроме того, если жизни женщины или ребенка угрожает опасность, то проводится операция кесарева сечения – рассечения передней брюшной стенки и стенки матки с извлечением плода.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда женщина не хочет рисковать (например, она долго ждала этого ребенка или у нее были мертворождения и т.д.) или она страдает каким-то гинекологическим заболеванием, например, миомой матки, имеет узкий таз. Показаниями для кесарева сечения могут стать токсикозы второй половины беременности, переношенная беременность, первые роды в возрасте старше 30 лет, крупный плод, предлежание плаценты и т.д.

Профилактикой ягодичного предлежания является специальная лечебная гимнастика, которая проводится на протяжении всей беременности до 35 недель.

16 Январь 2010 в 23:54

тазовое предлежание и роды

Девочки, подскажите. Кузине скоро рожать, а малыш не переворачивается. Врач, который ее наблюдает, за естесственные роды, но говороит, что эпизиотомию сделает обязательно. А она боится, хочет кесарево.
Где-то она начиталась, что детки в группе риска аж до 10 месяцев находятся (которые попой вперед рождались) и прочие страшилки.
Я ее успокаиваю, мне кажется, если показаний к кесареву нет, то и не надо
поделитесь опытом или ссылками, дам ей почитать

Девочки, подскажите. Кузине скоро рожать, а малыш не переворачивается. Врач, который ее наблюдает, за естесственные роды, но говороит, что эпизиотомию сделает обязательно. А она боится, хочет кесарево.
Где-то она начиталась, что детки в группе риска аж до 10 месяцев находятся (которые попой вперед рождались) и прочие страшилки.
Я ее успокаиваю, мне кажется, если показаний к кесареву нет, то и не надо
поделитесь опытом или ссылками, дам ей почитать мама Катя: Ульяна (29.08.03)+Елена (07.06.06)+ Иван (21.02.09)

/почесав тыковку/ А какая вам-то разница? Там и там резать. Там и там группа риска. Её пузо, её ребенок.

по моему мнению в тазовом чаще случаются травмы. Поэтому в тазовом - я тоже за кесарево!

я тоже за кесарево-нафиг рисковать!

Расскажу о своем опыте. Первые роды (21 год назад) - в тазовом, родовая деятельность то нарастала, то прекращалась, в итоге дочку просто выдавили после эпизиотомии. Ребенка мне трое суток не приносили, вся головка у нее была в синяках от инъекций. Из поликлиники до года просто не вылезали - весь букет неврологии. И ей сейчас 21, а слабая нервная система и головные боли так и остались. Во второй раз четыре года назад врач пыталась заставить меня рожать самостоятельно (при том, что я - гипертоник, а у сынули было обвитие вокруг шеи). Я категорически настояла на своем, сделали мне ЭКС - ребенок здоровенький, ни одной проблемы не было. Сама через неделю уже носилась туда-сюда без проблем. После КС себя чувствовала лучше, чем после ЕР с эпизио (это при том, что первые роды были в 19, а вторые - в 36). У меня еще дети некрупные - 2800 и 2650, а как крупного в тазовом родить - вообще не представляю. И после родов врач пришла ко мне и похвалила, что я на КС настояла - говорит, еще одно обвитие вокруг плечика было, которого по УЗИ не видно было и пришлось бы ребенку ключичку ломать. Так что я тоже за КС в таких случаях.

Я родила второго сыночка в тазовом. Без всяких стимуляций и обезболиваний, сама. КС не хотела совсем и слава Богу нашла врачей которые меня поддержали. Ни каких проблем у сына не было! Ни по неврологии, ни по костям таза. Роды были идеальными, долго. но не больно. Боль какбы размазалась. По сравнению с первыми рода(прокол пузыря. стимуляция и обезболиванием) -это роды сказка. Главное найти хороших врачей.
А эпизио да. делали. Разрели на схватке. Это не больно совсем. Лучше ЕС ничего нет Желание - тысяча возможностей. Нежелание - тысяча причин.

Скока недель? Упражнения для переворота делала?

однозначно не рискнула бы рожать в тазовом

Если мама хочет кесарево - и есть показание, то, мне кажется, надо делать кесарево.
Первый ребенок был крупный у меня и тазовое. Предлагали попробовать рожать самой . Меня сама формулировка поразил тогда - попробовать. А если не получится? Попробовать опять?
У меня так близкая знакомая пробовала в 43 года при весе 100 кг родить сама. Асфиксия,меконий, экстренное кесарево, 3 недели в реанимации - не спасли девочку. А мама очень просила кесарево из-за веса и возраста своего.
Мне тогда таки сделали кесарево. Сегодня ребенку почти 6 лет. ТЬфу-тьфу, здоровый мальчик. Заболел первый раз в 1,5 года. Чуть не задохнулся, так как я не знала, что такое заложенный нос у ребенка. Невралгия - тоже норма, нет ни одного замечания. Развит так, что на подготовку в школу брать не хотели - так как и так все знает и умеет . Я не для того хвалю, чтобы похвастаться, а чтобы успокоить тех беременных, ктоорые боятся кесарево. Это не так страшно. и не предопределяет какие-то проблемы.

Зачем Вы пишете то, о чем не знаете ничего, по сути.
Я после КС себя чувстовала великолепно, сразу после операции с ребенком была. Через 8 часов вставала, сама в туалет ходила, малыша на руках держала и т.д.
Через 2 недели после родов ездила за рулем, как ни в чем не бывало - чего моя подруга после ЕР с разрывами себе позволить не могла еще долго.
Живота у меня нет)) Шва не видно. Ребенку 5 лет - тьфу-тьфу, здоров и умен - по оценке врачей и учителей.

вообще-то тазовое предлежание и есть показание к кесареву. при естественных родах там может что-то пойти не так и можно вообще потерять ребенка. пусть настаивает на кесарево

М-да, дэушка, читайте, если сами гуглить не можете:

Родовая опухоль при ягодичных предлежаниях располагается на ягодицах, которые от этого становятся отечными и сине-багровыми. Часто родовая опухоль переходит с ягодиц на наружные половые части плода, что проявляется отеком мошонки или половых губ.
http://t3301.narod.ru/uch/08.html

В фетальных яичниках и яичках при тазовых предлежаниях нередко обнаруживают расстройства гемодинамики (венозный стаз, мелкоточечные кровоизлияния), а также отек ткани
http://www.eurolab.ua/diseases/799/

В одном случае имелось массивное кровоизлияние в левый яичник, занимавшее половину органа. Постоянно выявлялись отек стромы, стаз в сосудах микроциркуляторного русла, полнокровие вен и диапедезные кровоизлияния
http://www.mediasphera.ru/journals/akuvest/detail/28/13/ (тут вообще исследование по проблемам именно яичек мальчиков в тазовом предлежании)

Что такое отек и кровоизивания я надеюсь вам объяснять не надо, какого цвета и размера это выглядит сообразите?
Литературы еще очень много, вам правильно посоветовали поискать, мне лень много для вас стараться.

Кстати, у моего сына тоже был отек яичек в родах.

P.S. В сообщнии внизу есть кнопочка интересная, называется ответить , нажимайте ее, когда хотите кому-то ответить.

мне кажется просто многим врачам проще КС чем с нами возится..Благо хоть КС сделали отлично..что все быстро зажило и смогла потом сама родить . Жизнь, она прекрасна.

Роды в тазовом предлежании

Принято считать, что нормальное положение ребенка в чреве матери – это головное, то есть головкой вперед, но существуют и другие варианты, одним из которых является тазовое предлежание: такое, при котором ребенок расположен в матке женщины ягодицами или ножками вниз. И здесь мнения врачей расходятся: одни полагают, что подобное положение – отклонение от нормального течения беременности, другие – одним из вариантов нормы. Тем не менее, данный аспект заслуживает особого внимания, а способ родоразрешения – естественный или путем кесарева сечения – зависит от таких факторов, как: возраст беременной (чем старше, тем больше вероятность кесарева сечения), наличие гинекологических заболеваний, размер таза (узкий таз), вес ребенка (крупный плод), готовность организма женщины к родам, положение головки плода (разогнутая), предлежание плаценты, рубцы и пороки развития матки, гипоксия плода и других. Поэтому следует тщательно взвесить все факторы и заранее определиться с планом ведения родов во избежании неприятных последствий.

В среднем у 3-5% женщин рожают своих детей в положении «попой вперед». И в чем же причина этого? И здесь точных ответов дать никто не может. Есть только некоторые предпосылки, например: различные гинекологические заболевания, такие как, миома матки, аномалии таза и другие; низкое расположение плаценты; многочисленные аборты и беременности; многоводие; недоношенность и пороки развития плода; короткая пуповина или ее многочисленное обвитие.

Также различают варианты тазовых предлежаний: полное или чисто ягодичное – над лоном находятся ягодицы; смешанное – ножки согнуты, ягодицы вперед и ножное – предлежат ножки плода. В зависимости от типа тазового предлежания врач также может решить каким способом вести роды пациентки, так как чисто ягодичное положение из всех вышеперечисленных является самым благоприятным как для матери, так и для ребенка.

Необходимо учитывать и такой факт: плод окончательно устанавливается предлежащей частью над входом в малый таз примерно к 34-35 неделям и до этого срока может неоднократно менять свое положение. Более того, есть случаи, когда ребенок поворачивался перед самими родами. Поэтому не следует нервировать себя и окружающих задолго до родов, а лучше постараться настроиться на лучшее, кстати, некоторые специалисты рекомендуют таким женщинам почаще вырисовывать в сознании картинку того, что ребенок повернулся, ласково разговаривать с ним с просьбой поменять положение, слушать приятную музыку, ходить в бассейн или заниматься специальной гимнастикой, если нет медицинских противопоказаний.

Итак, как же проходят роды в тазовом предлежании?

Если есть медицинские показания, то конечно будущей маме проводят операцию кесарева сечения, если же все в порядке, то роды происходят естественным путем. Чем они отличаются от обычных родов?
Во-первых, на первом этапе родов, то есть во время схваток, женщине нельзя будет вставать, ходить, чтобы как можно дольше не изливались околоплодные воды или исключить преждевременное выпадение ножек ребенка. Стимуляция родов окситоцином – тоже обычная практика. На втором же этапе, производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки с наименьшим риском травмы; применяются ручные пособия, в частности, при родах в тазовом положении применяется ручные пособия по методу Цовьянова, основная цель которого, сохранить физиологическое членорасположение плода и обеспечить продвижение плода по линии таза. В случае задержки рождения головки используют прием Морисо-Левре-Лашапелль, а также широко применяется классическое ручное пособие – освобождение плечевого пояса, а затем – головки плода. На третьем этапе обычно вводят внутривенно окситоцин из-за высокой вероятности маточных кровотечений.

Роды в тазовом предлежании – это роды повышенного риска, как для мамы, так и для ребенка. У женщин часто наблюдаются различные родовые травмы: разрывы шейки майки, промежности, влагалища. У ребенка: асфиксия, гипоксия, внутричерепные кровоизлияния, пороки развития, вывихи конечностей, особенно часто встречается вывих тазобедренного сустава и целый ряд других осложнений.
При всем при этом, главным остается не только своевременное обращение женщины за медицинской помощью, тщательный контроль за состоянием матери и ребенка со стороны медицинского персонала, правильное выполнение акушерских пособий в родах, своевременное решение вопроса о способе ведения родов, но и психологический настрой матери немаловажен! Ведь, как известно, отрицательные мысли приводят к такому же результату.

Авторство: Jessika специально для mamium

Источники: http://m.baby.ru/community/view/22562/forum/post/1749610/, http://eva.ru/eva-life/messages-2504447.htm, http://pda.mamium.ru/article/rody-v-tazovom-predlezhanii

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Атопический дерматит у беременных лечение

Особенности атопического дерматита при беременности Атопический дерматит – далее...

Изжога во время беременности

Какое народное средство от изжоги далее...

Как лечить кашель при беременности 3

Чем лечить сухой кашель далее...

Искусственное вскармливание 6 месяцев

дело от которого далее...

Популярные статьи

Интересно