Главная » Предлежание плода



Тазовое косое предлежание плода

Роды и предлежание плода

Уже в женской консультации врачи очень внимательно следят за предлежанием плода. Попробуем разобраться, что же это такое.

Предлежащая часть – это та часть, которая первой пойдёт по родовому каналу. Предлежание может быть головным (затылочным) или тазовым. Самым хорошим считается затылочное предлежание. При затылочном предлежании происходит самый нормальный биомеханизм родов. Головка плода идёт по родовому пути окружностью малого косого размера. Этот размер равен примерно 32 см. Во время родов головка перед входом в малый таз сгибается, потом в плоскости широкой части малого таза головка совершает внутренний поворот. Затем в узкой части малого таза она совершает поступательные движения и опускается на тазовое дно.

Тазовое предлежание – это ситуация, при которой над входом в малый таз расположен тазовый конец плода. Существуют два вида тазового предлежания. Первый вариант – это чисто ягодичное предлежание или смешанное предлежание. Такой вариант формируется во время беременности. Второй вариант – это ножное предлежание, которое может быть полным (2 ножки) и неполным (1 ножка). Этот вариант формируется во время родов. Тазовые предлежания окончательно устанавливаются после 34 недели беременности. С 29 до 34 недели врач может назначить женщине корректирующую гимнастику, чтобы перевести предлежание в головное.

Причин тазового предлежания может быть много. Часто оно возникает из-за многоводия, узкого таза, деформации малого таза, из-за опухоли матки или её аномалий развития.

Роды при тазовом предлежании обычно имеют затяжной характер. Может развиться слабость родовой деятельности или утомление роженицы. Врачи очень внимательно контролируют сердцебиение плода, делается это после каждой схватки. Во втором периоде родов часто делают рассечения промежности, чтобы помочь ребёнку родиться скорее. В третьем периоде родов женщине проводят профилактику кровотечения.

Безусловно, роды в тазовом предлежании более тяжёлые, чем в головном, но при внимательном отношении опытных врачей какие либо осложнения встречаются не часто.

Многие женщины путают два понятия: предлежание плода и положение плода. Положение плода – это отношение продольной оси плода к продольной оси матки. Обычно в норме к концу беременности ребёнок занимает продольное положение, т. е. его головка находится внизу (самый желательный вариант) или вверху. Косое положение плода является пограничным состоянием. В этом случае ось плода пересекает ось матки под острым углом. Головка (или ягодицы) плода не находится чётко над шейкой матки, а упирается в стенку матки. Вид родов в этом случае определяется индивидуально. Если беременность не осложнена, то роды могут вести обычным естественным путём. Это состояние опасно тем, что косое положение в родах может перейти в поперечное, а не в продольное, поэтому при появлении каких-то проблем во время беременности или во время родов, может быть назначено либо плановое, либо экстренное кесарево сечение. К концу беременности (в строго определённые сроки) врач может рекомендовать женщине специальную корригирующую гимнастику, чтобы перевести плод в продольное положение. Необходимо обязательно соблюдать рекомендации врача, выполнять только назначенные упражнения и не пытаться подобрать себе коррекцию самостоятельно. Поперечное положение плода характеризуется тем, что продольная ось плода пересекает ось матки почти под прямым углом, т. е. плод лежит поперечно. В этом случае самопроизвольные роды невозможны и назначается плановое кесарево сечение. Корригирующая гимнастика в этом случае часто не назначается.

Автор: Румянцева Нина
Дата: 29/08/2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена!

Предлежание плода

Тазовое предлежание плода – это определенное его положение, когда ножки или ягодицы находятся внизу. Определенное положение плода зависит от количества беременностей, многоводия, аномалий матки и физических нагрузок.

Как правило, тазовое предлежание плода встречается не более чем у 5% беременных женщин. Известно, что малыш в течение дня несколько раз изменяет свое положение. Однако спустя 22 недели с момента зачатия, он должен ориентироваться головкой вниз. Такое положение сохраняется до 35 недели.

Как определить предлежание плода? Его можно установить при помощи обычного УЗИ или же осмотра матки.

Причины тазового предлежания:

  • Часто возникают препятствия, и головка не может установиться в нормальное положение. Это зависит от формы таза, расположения плаценты и т.д.;
  • Повышенная подвижность плода. Возникает в случае многоводия или же недоношенной беременности;
  • Маловодие или же аномальное развитие матки. В результате подвижность плода снижается и появляется вероятность его поворота вниз ножками.

Для профилактики беременной назначаются спазмолитические лекарства и специальная диета. Рекомендуется также и использование гимнастики для того, чтобы установилось головное предлежание плода, как это показано на фотографии.

Так, роды с использованием кесарева сечения назначаются в случае, если ребенок весит более, чем 3 500 грамм, узком тазе или же если имеется поперечное предлежание плода (оно может возникнуть в случае, если вокруг него обвилась пуповина, имеется перегородка в матке или же низко расположенная плацента).

Ягодичное предлежание плода характеризуется тем, что ягодицы ребенка находятся у входа в малый таз. При ягодичном предлежании плода ножки согнуты в тазобедренных суставах, в коленях и вытянуты вдоль туловища, принцип показан на фото.

Самым неблагоприятным предлежанием по праву считается ножное -обе стопы плода обращены к входу в малый таз. Выделяют два вида: полное – 2 стопы обращены к малому тазу, и неполное – одна стопа.

Низкое расположение, как правило, создает большую угрозу выкидыша, ведь головка ребенка находится очень близко к входу в матку.

В таких случаях рекомендуется выполнение специальных упражнений и прием препаратов, которые назначает лечащий врач.

Наконец, при головном предлежании плода головка ребенка находится у входа в малый таз. Лицевое предлежание бывает двух типов, когда подбородок находится спереди или сзади. Это видно на имеющемся фото:

Стоит отметить, что неправильное предлежание плода возникает в том случае, если матка имеет сниженный тонус или же уменьшается ее способность к сокращению. Именно в этих случаях может возникнуть косое предлежание плода.

Последствия неправильного расположения: родовые травмы, асфиксия и другие заболевания.

При тазовом предлежании следует выполнять ряд упражнений.
Рассмотрим наиболее популярный их комплекс:

  • Повороты – лежа на спине нужно поворачиваться с одного бока на другой 4-5 раз с интервалом 10 минут. Выполнять данное упражнение следует 3 раза в день. Буквально на первой неделе плод должен повернуться;
  • «Гравитационные» методы: наклон таза – выполнять данное упражнение следует на пустой желудок. Нужно лечь на наклонную поверхность спиной, при этом поднять таз на 20-30 см выше, чем голова. В таком положении нужно находиться не больше 15 минут. Выполнять данное упражнение можно начинать с 32 недели 2 раза в день. Метод эффективен в 95% случаев;
  • коленно-локтевое положение – нужно встать на локти и колени, таз расположить выше головы. В таком положении нужно провести 15-20 минут 3 раза в день.

Следите за своим здоровьем!

Роды близнецов: особенности и возможные осложнения

Роды близнецов отличаются от обычных родов по целому ряду признаков и чреваты осложнениями, даже если течение беременности было нормальным. Прежде всего такие роды, как правило, начинаются раньше срока и длятся дольше. Двойни рождаются в среднем через 37—38 недель после зачатия, тройни — через 34—35 недель. Поэтому беременная женщина, ожидающая более чем одного ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением врачей (желательно в стационаре) в критические периоды последнего триместра — с 29-й по 32-ю неделю, а также с 36-й (два плода) или с 34-й (три плода) до самых родов. В большинстве случаев риск осложнений родов двойни увеличивается в соответствии с количеством близнецов.

Неосложненные роды близнецов начинаются, как и обычные, с появлением регулярных родовых схваток. В конце периода схваток рвется плодный пузырь и отходят воды. Затем следует период потуг и рождение первого из близнецов. После появления на свет первого ребенка акушер перевязывает плодовый и материнский концы пуповины. В противном случае второй плод может погибнуть от кровопотери, так как кровообращение у близнецов общее. Через 10—20 мин возобновляются маточные сокращения, разрывается второй плодный пузырь, отходят воды и на свет появляется второй новорожденный.

Наиболее частые осложнения при родах близнецов:

  • неправильное положение и предлежание одного или более плодов;
  • преждевременное излитые околоплодных вод;
  • запоздалый разрыв плодного пузыря второго плода;
  • выпадение мелких частей первого плода;
  • слабость родовой деятельности;
  • гипоксия плодов или асфиксия одного или более новорожденных;
  • преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого.

Неправильное положение и предлежание

В большинстве случаев (

99 % от всех родов близнецов) двойня к моменту родов занимает в матке продольное положение. Больше половины близнецов (

65 %) при этом находятся головками вниз (рис. 1), предлежание каждого из них может быть теменным, лобным и лицевым. Около 30 % занимают смешанное тазово-головное предлежание (рис. 2), а приблизительно 4 % — тазовое (рис. 3). Только

1 % близнецов располагается поперек материнского живота (рис. 4).

Преждевременное излитие околоплодных вод

Если при вынашивании одного плода, причиной преждевременного разрыва плодных оболочек чаше всего выступает инфекционное поражение мочевой и половой системы, то при много-плодной беременности воды обычно начинают подтекать из-за чрезмерного увеличения матки. При появлении подобных симптомов врачи стараются максимально пролонгировать беременность. Для этого необходим строгий постельный режим, желательно в стационаре, гак как за излигием вод могут последовать преждевременные роды. Если легкие близнецов достаточно зрелые, роды вызываются искусственно или проводят кесарево сечение.

Запоздалый разрыв плодного пузыря

После рождения первого из близнецов и возобновления родовых схваток при нормальном течении родов должен последовать разрыв плодного пузыря второго ребенка. Однако из-за перерастяжения матки второй плод (вместе с плодным пузырем) может слишком медленно продвигаться к выходу. Такая задержка чревата серьезными осложнениями. Чтобы ускорить рождение второго близнеца проводят операцию амниотомии.

Выпадение мелких частей первого плода

При косом или поперечном положении первого плода после разрыва плодных оболочек и излитием вод может последовать выпадение ручки или ножки плода. Выпадение ножки в этом случае свидетельствует о том, что плод занял более удобное для родоразрешения положение — ближе к ножному — и возможно проведение акушерского поворота на ножку. Выпадение ручки первого плода в большинстве случаев говорит о необходимости кесарева сечения.

Слабость родовой деятельности

Из-за значительного увеличения размеров и перерастяжения матки у женщины с многоплодной беременностью часто отмечается слабость родовой деятельности, что существенно удлиняет первый, а иногда и второй период родов. Если оба малыша в продольном положении, возможно влагалищное родоразрешение.

При теменном предлежании обоих близнецов проводится стимуляция родов с помошью утеротоников. При тазовом или теменном предлежании врач принимает решение о стимуляции или кесаревом сечении, исходя из состояния матери и плодов. При поперечном или косом положении и слабой родовой деятельности роды возможны только хирургическим путем.

Гипоксия и асфиксия

Так как роды при многоплодной беременности длятся дольше обычного, может наступить кислородное голодание близнецов — гипоксия. Особенно этой опасности подвержен второй плод. Выпадение пуповины или обвитие ребенка ею при продвижении через родовые пути, преждевременная отслойка плаценты также способствуют развитию недостатка кислорода. При нормальной активности матки, чтобы сократить продолжительность родов, рождение первого плода может осуществляться с применением акушерских щипцов. При выпадении, запутывании пуповины или при признаках обвитая пуповиной, что может привести к удушению (асфиксии) ребенка, прибегают к экстренному кесареву сечению.

Преждевременная отслойка плаценты

В процессе рождения первого близнеца, плацента второго ребенка может начать отслаиваться в результате сокращений матки. Это может повлечь за собой внутриутробное кислородное голодание (гипоксию) второго плода. Поэтому врачи стараются, по возможности, ускорить его продвижение по родовым путям. С помощью амниотомии, которая проводится при возобновлении схваток, часто позволяет притормозить отслаивание плаценты: головка плода, входя в малый таз женщины, прижимает отслаивающуюся часть, и роды завершаются естественным образом.

Другие материалы по теме

Источники: http://www.rozheniza.ru/wiipredplod.html, http://moya-vselennaya.com/predlezhanie-ploda/, http://volgo-mame.ru/publ/48-1-0-257

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Беременность болят кости между

болят кости между ног Обычно симфизит проявляется на поздних сроках далее...

12 Недель беременности тянет поясницу

12 неделя беременности Вес Вашего малыша далее...

Помогает беременным головной боли

Головные боли у будущей мамы Следует далее...

Можно ли чередовать грудное молоко и смесь

Как правильно организовать смешанное вскармливание? Очень часто далее...

Популярные статьи

Интересно