Главная » Предлежание плода



Естественные роды при ягодичном предлежании

Роды при тазовом предлежании

Роды при тазовом предлежании плода встречаются в 4-5% случаев от всех родов. Благополучный исход родов в тазовом предлежании ребенка полностью зависит от профессионализма и опыта врачей акушеров-гинекологов. По понятным причинам большинство беременных женщина переживают по поводу того, какими будут роды -естественными или с помощью операции, как будут проходить такие роды и чего нужно опасаться. На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Обычно малыш перед родами находится вниз головой, то есть имеет место быть головное предлежание. Это считается самым благополучным положением, роды при этом проходят в основном без проблем. Но иногда ребеночек может располагаться наоборот: голова вверху, а попа внизу. Это и есть тазовое предлежание плода.

Родоразрешение при тазовом предлежании ребенка

Самый главный вопрос у беременной с тазовым предлежанием плода -это какое у нее будет родоразрешение. Сама она родит или с помощью кесарева сечения. На этот вопрос ей ответят только наблюдающие ее врачи.

При выборе способа родов учитываются множество факторов, такие как: размер плода (его предполагаемая масса), возраст матери, особенности протекания беременности, особенности предыдущих беременностей и родов, размеров таза женщины, вида тазового предлежания, пола ребенка.

Женщина вполне может родить сама, если перечисленные критерии удовлетворяют требованиям. При естественных родах врачи должны тщательно следить за состоянием матери и ребенка и при возникновении осложнений быстро принять необходимые меры, чтобы роды закончились с благоприятным исходом как для мамы, так и для малыша.

Однако родоразрешение при тазовом предлежании плода нередко осуществляется посредством кесарева сечения. Показания для операции следующие:

  • Если предыдущие роды закончились смертью плода, кесаревым сечением или другими осложнениями;
  • если возраст женщины, рожающий в первый раз, больше 30 лет;
  • когда у женщины недоношенная (ребенок меньше двух килограмм) или переношенная (ребенок больше четырех килограмм) беременность ;
  • гестоз беременной ;
  • узкий таз будущей мамы;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • гипоксия плода, наблюдаемая в течение беременности;
  • плод мужского пола (при затяжных родах при тазовом предлежании у мальчика может произойти серьезный отек его половых органов, что неблагоприятно скажется на его здоровье и возможность иметь детей);
  • а также при ножном предлежании плода и при разгибательном состоянии головки малыша.

Естественные роды при тазовом предлежании

Физиологическое родоразрешение через естественные пути сопровождается некоторыми особенностями.

Во-первых, беременную женщину с тазовым предлежанием заранее кладут в роддом за 10-15 дней до предполагаемых родов.

Во-вторых, период схваток роженица должна находится в лежачем положении, чтобы не происходило раннее излитие вод, в результате чего может произойти инфицирование плода. Также лежать на кушетке в первый период родов нужно для того, чтобы не было риска выпадения петель пуповины, что при тазовом предлежании вполне возможно.

Естественные роды при тазовом предлежании проходят, как правило, намного дольше, чем роды при головном предлежании плода. Это обусловлено тем, что двигаясь задним концом вперед ребенок не может быстро продвигаться, так как ему оказывается большое сопротивление.

Вообще весь период родов с тазовым предлежанием ребенка можно разделить на несколько этапов:

  1. Первый этап. Сначала рождаются ягодицы и туловище до уровня пупка. Прорезывание ягодиц осуществляется поочередно. То есть сначала появляется одна ягодица, а потом вторая, при этом на попке ребенка появится родовая опухоль. (при головном предлежании родовая опухоль появляется на голове). Если тазовое предлежание смешанное, то одновременно с ягодицами рождаются одна или обе ножки. Это наиболее продолжительный период. На этом этапе тело ребенка может сильно прижимать пуповину, поэтому ее рассекают.
  2. Второй этап -рождение тела от пупка до лопаток. На этом этапе вместе с туловищем рождаются ножки .
  3. 3 период -рождение плечиков малыша и ручек. По завершении этого этапа головка ребенка вставляется в малый таз роженицы и тем самым полностью перекрывает пуповину.
  4. Роды при тазовом предлежании завершаются рождением головки. Учитывая то, что на предыдущем этапе пуповина перестает передавать кислород ребенку, рождение малыша должно произойти буквально за несколько минут. Чем длиннее этот период, тем больше создается опасность асфиксии плода.

Осложнения родов при тазовом предлежании

Естественные роды в тазовом предлежании плода нередко сопровождаются различными осложнениями. Итак, какие могут произойти осложнения:

  • Период раскрытия шейки матки может сопровождаться такими сложностями как: преждевременное излитие околоплодной жидкости (из-за плохого прижатия таза женщины к тазовому концу ребенка), плохое раскрытие шейки матки (из-за неплотного прижатия тазового конца плода рефлекс раскрытия срабатывает недостаточно хорошо), продолжительный безводный период вследствие затяжных родов; выпадение частей пуповины во влагалище; заражение плода и матери инфекцией из-за долгого безводного периода.
  • В потужном периоде может произойти запрокидывание ручек наверх, что очень осложняет родовой процесс тем, что головка не может проходить по родовым путям. Здесь нужно срочное кесарево сечение.
  • Также может быть разгибание головки и ее защемление. В этот момент естественные роды становятся затрудненными. Поэтому происходит оперативное вмешательство -перфорация головки.

В результате вышеперечисленных осложнений при тазовом предлежании ребенок испытывает кислородное голодание, в результате чего может погибнуть. Особенно большой риск летального исхода плода при родах в ножном предлежании. Роды с осложнениями чреваты тяжелым последствиям и для здоровья матери.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что роды при тазовом предлежании, даже если все хорошо и нет никаких противопоказаний, все-таки должны происходить посредством кесарева сечения.

Всем будущим мамам желаем благополучных родов и здоровых малышей!

Получайте полезные статьи

Спасибо за то, что поделились!

Эта запись была опубликована в Роды и подготовка.

Ягодичное предлежание плода - как помочь роженице?

Причиной того, что ребенок не может перевернуться головой вниз, часто являются сужения и неправильная форма таза, пороки развития матки, миома матки, пороки развития самого плода, предлежание плаценты, нарушение тонуса матки из-за большого количества родов, расположение в матке нескольких плодов, чрезмерная подвижность плода при многоводии и так далее.

При ягодичном предлежании обычно отмечается высокое стояние дна матки, при прощупывании головка расположена сверху, а ягодицы - снизу. Ягодичное предлежание плода хорошо определяется при ультразвуковом исследовании.

В некоторых случаях плод может перевернуться головой вниз буквально накануне родов. Но иногда этот поворот помогает ему осуществить акушер-гинеколог с помощью наружного акушерского поворота для превращения тазового предлежания в головное. Для такого поворота от врача требуется опыт и отличное владение этой методикой, так как поворот небезопасен.

Осложнения, которые могут возникнуть в процессе наружного поворота плода - это преждевременные роды, отслойка плаценты, сдавливание пуповины или ее обвитие вокруг шейки плода. Ввиду наличия достаточно тяжелых осложнений такой переворот проводится редко, но расширяются показания для кесарева сечения, так как статистически подтверждено, что при операции ребенок, находящийся в ягодичном предлежании, травмируется меньше.

Как протекают естественные роды при ягодичном предлежании плода

При естественных родах каждое движение плода принято соотносить к следующим плоскостям таза: входа в таз, широкой и узкой части полости малого таза, выхода из таза. Плод начинает двигаться по родовым путям под действием силы внутриматочного давления, сокращения мышц тазового дна и мышечного сопротивления отдельных частей плода.

Сначала ягодицы плода переходят из широкой части таза в узкую (плод поворачивается так, чтобы поперечный размер ягодиц совпал с прямым размером таза). Вначале выходит передняя ягодица, затем происходит сгибание поясничной части плода, что способствует выходу задней ягодицы. Следующий момент - установление плечиков в прямом размере выхода из таза, при этом спинка уходит в сторону, а переднее плечико выходит из таза, позвоночник сгибается и позволяет выйти заднему плечику. Затем головка поворачивается затылком кпереди, сгибается, еще раз поворачивается и рождается: вначале подбородок, затем рот, нос, темя и затылок.

Помощь роженице при родах с ягодичным предлежанием плода

В период раскрытия родовых путей обязательно проводится предупреждение преждевременного разрыва плодного пузыря, поэтому роженице назначается постельный режим. Главная акушерская помощь в период изгнания плода заключается в предупреждении сдавливания пуповины после рождения нижней части туловища, для чего тело ребенка поворачивают, повторяя его естественные движения и предупреждая возможные препятствия на его пути.

Во время родов могут произойти следующие осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод, различные аномалии (неправильности) родовой деятельности, запрокидывание ручек, выпадение пуповины или мелких частей плода, спазм мышц матки в месте выхода плода со сдавливанием туловища или шейки плода, различные травмы мягких тканей, головного и спинного мозга плода, асфиксия (недостаток воздуха) плода.

Для коррекции всех этих осложнений разработаны специальные методики, кроме того, если жизни женщины или ребенка угрожает опасность, то проводится операция кесарева сечения - рассечения передней брюшной стенки и стенки матки с извлечением плода.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда женщина не хочет рисковать (например, она долго ждала этого ребенка или у нее были мертворождения и т.д.) или она страдает каким-то гинекологическим заболеванием, например, миомой матки, имеет узкий таз. Показаниями для кесарева сечения могут стать токсикозы второй половины беременности, переношенная беременность, первые роды в возрасте старше 30 лет, крупный плод, предлежание плаценты и так далее.

Профилактикой ягодичного предлежания является специальная лечебная гимнастика, которая проводится на протяжении всей беременности до 35 недель.

Естественные роды или кесарево при тазовом предлежании плода

Будущим мамам всегда хочется, чтобы рождение ребенка прошло с наименьшими осложнениями. А что делать тем беременным женщинам, у которых малыши лежат в утробе матери ножками вниз? Что делать при тазовом предлежании плода — рожать естественным способом или воспользоваться кесаревым сечением?

Рис. 52-10. Неполное (чистое) ягодичное предлежание.

Рис. 52-11. Смешанное (ягодично-ножное, полное) ягодичное предлежание: предлежат ягодицы и обе ножки.

Чистое ягодичное предлежание чаще отмечают у первородящих, смешанное ягодичное и ножное — уповторнородящих женщин. Тазовое предлежание у повторнородящих возникает примерно в 2 раза чаще, чем упервородящих.

ЭТИОЛОГИЯ

Возникновению тазовых предлежаний способствуют следующие факторы:
·Органические причины:
- сужение таза, аномальная форма таза;
- пороки развития матки;
- чрезмерная или ограниченная подвижность плода при многоводии, маловодии, многоплодии;
- миоматозные узлы в нижнем сегменте матки, опухоли придатков матки;
- предлежание плаценты;
- пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия).
·Функциональные причины — дискоординация родовой деятельности, приводящая к перераспределению тонусамиометрия между дном, телом и нижним сегментом матки. Крупная плотная часть плода (головка) отталкивается отвхода в таз и плод переворачивается.

Наиболее частые причины тазового предлежания — недоношенность (20,6%), многоплодие (13,1%), большое числородов в анамнезе (4,1%) и узкий таз (1,5%). Заслуживает внимания теория «привычного тазового предлежания»,частота которого, по данным ряда авторов, составляет 10–22%.

Значительную частоту тазовых предлежаний при преждевременных родах объясняют несоразмерностью величиныплода и ёмкостью полости матки. По мере увеличения массы тела плода частота тазовых предлежаний снижается.

• Пороками развития плода.

• Низким расположением или предлежанием плаценты.

Как правило, все малыши рано или поздно поворачиваются в матке неправильно, однако большинство из них принимает правильно положение к 30 неделям. Если этого не произошло вовремя, повернуться ребенку позднее будет очень сложно из-за недостаточного свободного пространства в матке.

Но это совсем не значит, что тазовое предлежание – это какая-то серьезная аномалия. Обычно
беременность при таком положении протекает совершенно нормально, просто к родам в данной ситуации врачи всегда относятся более
внимательно.

Как рожать будем?

Если известно, что ожидается мальчик, то лучше провести кесарево сечение, чтобы он не получил травму яичек. Но кесарево сечение не гарантирует благоприятный исход родов. Плод может получить травму, особенно велик ее риск, если ребенок ожидается недоношенный или крупный.

Как проходят роды при тазовом предлежании

  1. Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).
  2. Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.
  3. Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.
  4. Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.
  5. Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грам.
  6. Эластичность, мягкость шейки матки.
  7. Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода – самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Акушерская помощь может понадобиться после рождения плода до уровня пупка, ведь в этот период головка прижимает пуповину. Роды должны закончиться в течение 10 минут, а если этого не произойдет, то плод может погибнуть от удушья. Последствия кислородного голодания весьма неприятны.

При слабых потугах роженице внутривенно капельно вводят окситоцин, который стимулирует сокращения матки. Для профилактики спазма шейки матки вводят также спазмолитические средства (папаверин, но-шпу).

Как проходят естественные роды в тазовом предлежании

  • выпадение пуповины, ручек или ножек ребенка;
  • слабость родовой деятельности при открытии шейки матки менее чем на 5 см;
  • дискоординация родовой деятельности (схватки есть, а шейка не раскрывается);
  • отслойка плаценты;
  • острая гипоксия плода.

Во всех этих случаях вовремя проведенная операция спасает жизнь малыша, а нередко и его мамы.

Как правило, «ягодичные» малыши совершенно не отличаются от других дерей. После появления на свет таким детям нужно пройти консультацию у невропатолога. Ведь может возникнуть дисплазия или нарушится нервная система. При диагностике и лечении эти отклонения можно устранить.

В каком бы положении не находился ребенок в животе – о родах не переживайте. Ваш позитив и уверенность – залог успеха.Желаем удачи!

Источники: http://moiaberem.ru/rody-pri-tazovom-predlezhanii, http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/1280.html, http://cavalier-spaniel.ru/beremennost/243-estestvennye-rody-pri-tazovom-predlezhanii.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Кормление грудью после 2

Польза кормления грудью после 1,5 лет Споры вокруг длительного далее...

Меню девятимесячного ребенка на искусственном вскармливании

дело от которого далее...

Как дышит ребенок в утробе мамы

Как дышит ребенок в утробе матери? Дыхание – неотъемлемый далее...

Как долго болит грудь в начале беременности

Перестала болеть грудь далее...

Популярные статьи

Интересно