Главная » Матка при беременности



Консистенция шейки матки беременности

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:

· сомнительные (предположительные) признаки беременности – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;
· вероятные признаки беременности – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;
· достоверные (несомненные) признаки беременности – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).

Сомнительные признаки беременности:

· перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;
· изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
· изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
· пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
· ощущение нагрубания молочных желёз;
· учащение мочеиспускания;
· увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

· прекращение менструации;
· появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
· синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
· изменение величины, формы и консистенции матки;
· лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель — в 3 раза, в 12 нед — в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).

Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Достоверные признаки беременности:

· определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;
· ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;
· движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

Шейка матки при беременности

Шейка матки – это мышечное кольцо, расположенное в конце матки и соединяющее ее с влагалищем. Через отверстие шейки матки из организма выводится менструальная кровь, а также по нему проходят сперматозоиды, чтобы оплодотворить яйцеклетку. С наступлением беременности женщине необходимо пройти гинекологический осмотр, на котором особенное внимание обычно уделяется именно шейке матки.

Шейка матки во время беременности сильно меняется. Сначала цвет шейки становится синюшным, а ее железы расширяются. Постепенно шейка матки размягчается и «созревает», подготавливая организм женщины к родам. Перед родами ее длина уменьшается до 15-10 миллиметров.

По раскрытию шейки матки при беременности врачи определяют приближение родов, о которых свидетельствует расширение внутреннего зева и начавшиеся схватки.

На что обращают внимание при осмотре?

На осмотре гинеколог определяет консистенцию шейки, ее расположение и проходимость канала. Важнейшее значение приобретает определение размера шейки матки при беременности.

Данные признаки оцениваются в баллах:

  • длина: менее 1 сантиметра – 2 балла; до 2 сантиметров – 1 балл; свыше 2 сантиметров – 0 баллов;
  • консистенция: мягкая – 2 балла; размягченная с плотным внутренним зевом – 1 балл; твердая шейка матки при беременности – 0 баллов;
  • расположение по отношению к проводной оси таза: расположена посередине – 2 балла; чуть впереди – 1 балл; немного подвинута назад– 0 баллов;
  • проходимость канала: проходит более одного пальца – 2 балла; один палец – 1 балл; кончик пальцев – 0 баллов.

Если беременность протекает нормально, на первом осмотре шейка матки при беременности должна быть плотной, чуть отклоненной назад. При этом цервикальный канал должен быть непроходим для пальца. Укороченная и размягченная шейка матки, напротив, свидетельствует об угрозе выкидыша.

Размер шейки матки при беременности

Один из важнейших параметров, который контролируется на протяжении всего срока беременности – это размер шейки матки, а точнее, ее длина. Во многом от этого показателя зависит возможность успешного вынашивания плода. Длина шейки матки обязательно периодически измеряется на УЗИ шейки матки при беременности. При определенных значениях существует большая угроза выкидыша, поэтому важно своевременно их диагностировать и принять меры.

Шейка матки при беременности плотная и неэластичная, и мышечное кольцо предохраняет ее от досрочного раскрытия. В период между 12 и 40 неделями длина шейки в норме должна составлять от 35 до 45 миллиметров.

Обычно шейка матки укорачивается лишь к 38 неделям беременности. Если же это случается ранее, то может вызвать преждевременные роды. Если УЗИ показывает укорочение шейки до 30 миллиметров и менее, женщине требуется особое наблюдение. При длине в 20 миллиметров ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность и появляется необходимость хирургической коррекции.

Еще о риске преждевременных родов может говорить диаметр зева шейки матки при беременности. Даже при длине более 20 миллиметров, диаметр свыше 6 миллиметров свидетельствует о начавшемся раскрытии, что также требует хирургических мер.

Способы определения беременности по шейке матки

По внешнему виду шейки матки можно подтвердить или опровергнуть вероятность наступившей беременности. Изменения шейки матки при беременности проявляются следующим образом:

  • шейка матки и влагалище начинают накапливать жидкость, в результате чего становятся мягче;
  • наружные половые органы и шейка матки при беременности
  • начинают приобретать синеватый оттенок из-за расширения вен и повышенного застоя крови.

Консистенция, длина, положение шейки матки

Двуручное (бимануальное) исследование заключается в определении проходимости входа во влагалище (два поперечных пальца); складчатости влагалища; состояния шейки матки (коническая у нерожавших, цилиндрическая у рожавших, укорочена при истмико-цервикальной недостаточности) и ее наружного зева (зияет при старых разрывах, истмико-цервикальной недостаточности); состояния тела матки - положения (в норме антефлсксио-антеверсио, т.е. угол между шейкой и телом открыт кпереди, а продольная ось матки смещена вперед по оси таза), формы (в норме грушевидная, при беременности округлая), величины (в норме длина 5-8 см, при беременности увеличена соответственно сроку). При беременности I определяются признаки: Горвица-Хегара - размягчение-перешейка, Пискачека - асимметрия матки за счет выпячивания в месте имплантации, Снегирева - повышенная сократимость матки, Геншера - гребневидный выступ по передней поверхности матки. Оценивается также состояние сводов влагалища (мягкие, безболезненные, с подвижной слизистой оболочкой, задний свод глубже переднего, боковые - одинаковые) и костей таза (глад- I кие, без экзостозов, крестцовая впадина выражена, мыс крестца недостижим).

Акушерское исследование во Н-Ш триместре беременности выполняется двумя пальцами одной руки. При проведении исследования кроме описанных критериев для ранних сроков беременности обращают внимание на состояние шейки матки: укорочение, размягчение, раскрытие цервикального канала свидетельствуют об истмико-цервикальной недостаточности; опускание предлежащей части во вход в малый таз является признаком угрозы прерывания беременности. Затем обследуют внутреннюю поверхность малого таза, измеряют диагональную конъюгату - расстояние между нижним краем лонного сочленения и мысом крестца. В норме мыс крестца не достигается концом среднего пальца исследующей руки, диагональная конъюгата равна 13 см.

По величине диагональной конъюгаты судят о величине истинной конъюгаты, являющейся критерием оценки степени сужения таза. Об узком тазе говорит размер истинной конъюгаты менее 11 см.

При этом оценивают следующие параметры: консистенция, длина, положение шейки матки по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала.

Открытые свадебные платья фото

Открытые свадебные платья фото

Прическа каре с челкой

Перманентный макияж бровей

Источники: http://www.medsecret.net/akusherstvo/kliniko-instrumentalnaja-diagnostika-beremennosti/337-priznaki-simptomy-beremennosti, http://womanadvice.ru/sheyka-matki-pri-beremennosti, http://0sw.ru/zdorovie/54-metody-issledovaniya-posobiya-i-tipichnye-operacii/5018-konsistenciya-dlina-polozhenie-shejki-matki.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Правильное расположение плода при беременности

Расположение плода при беременности В первую половину беременности ребенок далее...

Сколько времени после родов

Как и сколько надо носить далее...

Можно ли удалять родинки во время беременности

Родинки во время беременности: особенности и способы удаления Довольно часто далее...

Признаки беременности на следующий день после зачатия

Первый день беременности Беременность – это самое счастливое событие в далее...

Популярные статьи

Интересно