Главная » Матка при беременности



Инволюция матки после кесарева сечения

Субинволюция матки: симптомы, лечение, профилактика

6 июня 2014 0 35381

Зачастую будущих мамочек пугают всякими осложнениями после родов – врачи, родители, более опытные подружки. Да, не всегда процесс восстановления проходит гладко, и одним из побочных эффектов родов может быть субинволюция матки. Чтобы не впадать в панику при озвучивании врачом незнакомого диагноза, предлагаем ознакомиться с данным явлением в теории.

Что представляет собой субинволюция матки

В первую очередь нужно отметить, что не случайно первый месяц после родов врачи назвали десятым месяцем беременности. В этот период происходят обратные процессы в организме женщины – исчезают гормоны беременности, восстанавливаются функции органов. В общем, это называется инволюцией, что означает обратное развитие. При благоприятных обстоятельствах данный период занимает три месяца после родоразрешения.

Однако у молодой матери может начаться субинволюция матки после родов. Зачастую её можно диагностировать через неделю с момента родоразрешения. При наличии этого недуга, на шейка матки может быть перекрыта частичками плодных оболочек, остатками плаценты и сгустками крови. Также матка может перегибаться из-за ослабленных связок.

Точное определение недуга звучит так: замедление процесса обратного развития матки, вследствие вирусных или механических повреждений. Проще говоря, при субинволюции матка не может сократиться до естественных размеров.

Симптомы заболевания

Первым тревожным признаком субинволюции принято считать непрекращающиеся обильные кровотечения непривычного бурого цвета. Если акушер недоглядел, ваша задача проследить и указать ему на данный симптом. При осмотре, гинеколога может насторожитьувеличенная рыхлая матка .

Иногда на заболевание может указывать немного повышенная температура тела – в пределах 37-37,5 о – на протяжении долгого отрезка времени. Она сигнализирует о вялотекущем воспалительном процессе в организме. Если к моменту возникновения данных симптомов вы уже выписались их роддома, не откладывайте поход к врачу.

Почему возникает субинволюция

Различают два вида субинволюции матки после родов – инфекционного характера и так называемую истинную . Первая обуславливается воспалительными процессами после родов, на фоне таких заболеваний, как пиелонефрит и малокровие беременных. Также инфекция может быть занесена во время родов, или же воспаление возникает из-за задержки остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинной субинволюцией считается недуг, вызванный механическим чрезмерным растяжением матки вследствие многоводия при беременности, если вы выносили крупного младенца или близнецов, при стремительном или затяжном родоразрешении. Также данная форма субинволюции иногда возникает после кесарева сечения, и на фоне таких заболеваний, как миома шейки матки или аденомиоз.

Для точного диагноза субинволюции матки врач должен назначить ультразвуковое обследование.

Лечение субинволюции

Лечение данного недуга зависит от формы его клинического течения. Если субинволюция матки после родов сопровождается воспалительным процессом, то она является самостоятельным заболеванием и требует лечения антибиотиками . Послеродовая субинволюция может быть лишь начальным этапом такой болезни, как эндометрит.

Если врач обнаружил инфекцию в организме женщины, то, скорее всего, будут назначены антибактериальные препараты и лекарства, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в матке. Обычно выздоровление – дело 7-10 дней, но, конечно, всё зависит от иммунитета женщины.

При истинной субинволюции, которая сама по себе является лишь симптомом растяжения матки, назначаются медикаменты, стимулирующие тонус мышц . Это позволяет тканям восстановить плотность и быстрее придти в норму.

При отсутствии интоксикации в организме, сгустки крови из полости матки удаляются специальным вакуумным насосом . Также лохии – послеродовые выделения – можно вымыть из влагалища холодным соляным раствором. Кроме общего лечения, может быть назначено местное -локальное воздействие на проблему путём ректального массажа матки и яичников.

При наличии вируса . скорее всего, будет применён метод внутримышечных инъекций препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола или молозива. Одной из самых эффективных терапий при субинволюции матки является новокаиновая и аутогемотерапия.

Препараты неофур, гистеротон, метромакс, экзутер или фуразолидоновые палочки вводят внутриматочно. Раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой – внутривенно.

Для снижения побочных эффектов при лечении антибиотиками, обратитесь к фитотерапии . Травяные сборы дают заметный результат и не наносят вред здоровью.

Крайне полезен следующий рецепт:

по две части травы лагохилуса и цветков арники, смешать с одной частью травы тысячелистника. Столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка, плотно закрыть и дать настояться в течение получаса. Полученный настой процедить. Принимать по 50 мл перед едой дважды в сутки. Минимальный курс – 14 дней, максимальный – месяц.

Если у вас были роды с осложнением, в целях профилактики врач может назначить вам фиточаи из крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, хвоща полевого, листьев берёзы, фиалки трёхцветной. Для усиления эффекта можно делать влагалищные спринцевания на основе перечисленных растений.

И всё же, лучшее лечение – это профилактика. Действительно, проще сделать так, чтобы заболевание не возникло, чем потом лечить его.

Лучшим предупреждением субинволюции будет подготовка мышц влагалища к родам путём выполнения упражнений Кегеля. Этот комплекс обрёл фантастическую популярность из-за того, что с его помощью можно избежать опущения органов малого таза и быстро восстановить растянутые ткани матки после родов.

Начните выполнять упражнения Кегеля ещё на стадии планирования беременности, и вы значительно снизите риск осложнений в процессе родоразрешения. Найти данный комплекс можно в Интернете – вместе с подробным описанием и наглядным видео.

Советуем почитать:Диета после родов: как похудеть без ущерба для здоровья и грудного вскармливания

Эхография после кесарева сечения. УЗИ рубца на матке

Особо следует остановиться на роли ультразвукового исследования в оценке осложнений после кесарева сечения, так как данный способ родоразрешения используется в настоящее время приблизительно в 25% случаев всех родов в США. Скорость инволюции матки после кесарева сечения не имеет существенных различий по сравнению с родами через естественные родовые пути. Область, находящаяся непосредственно под разрезом на передней брюшной стенке, может быть местом формирования гематомы, так же как и более сложная для обследования область под пузырно-маточной складкой брюшины, с помощью которой проводят перитонизацию поперечного разреза (по Пфанненштилю) в нижнем сегменте матки.

При эхографии шов в нижней трети передней стенки матки выглядит в виде утолщения неоднородной структуры и может иметь признаки отека. Гиперэхогенные включения вдоль линии разреза обусловлены отражениями от шовного материала, использованного для восстановления целостности стенки матки. Такой современный шов ный материал как Vicryl (Ethicon, Somerville, NJ, USA), имеет более высокую эхогенность, чем хромированный кетгут, который реже используется в настоящее время.

Зона повышенной эхогенности. по данным М.Е. Baker et al. также может визуализироваться под брюшиной пузырно-маточного углубления в связи с возникновением гематомы в этой области. Такие гематомы обычно связаны с венозным кровотечением и по мере увеличения в объеме могут распространяться на латеральные отделы ретропузырного пространства. При ультразвуковом исследовании эти объемные образования в большинстве своем смешанного строения могут выглядеть кистозными или солидными в зависимости от степени организации гематомы и наличия или отсутствия вторично присоединившейся инфекции.

Подозрение в отношении формирования гематомы в области шва на матке возникает в случае обнаружения анэхогенных областей в его структуре, размер которых приближается или превышает 2 см (незначительные по величине зоны отека могут наблюдаться и в норме), в этом случае следует провести целенаправленную оценку соответствующих клинических симптомов. Такие анэхогенные участки, описанные D. Faustin et al. были обнаружены у 29% пациенток после операций, сопровождавшихся повышенной кровопотерей. По их данным, при размере гематомы свыше 3,5 см нередко отмечается осложненное течение послеоперационного периода.

Помимо гематом в области пузырно-маточного углубления и параметрия скопления жидкости могут образовываться в забрюшинных пространствах, таких как позадилонное (Ретциево) пространство.

Необходимо помнить. что возникновение внутрибрюшного кровотечения из маточных сосудов может приводить к образованию гемоперитонеума.

В последнее время клиницистами предпринимаются попытки изменить практику рутинного выполнения повторного кесарева сечения, если предшествующее родоразрешение осуществлялось оперативным путем. С этой целью был выполнен ряд исследовательских работ с применением эхографии, в которых оценивалась корреляция между ультразвуковой картиной, наблюдающейся после кесаревого сечения, и последующим заживлением раны и состоянием рубца на матке.

N.F. Burger et al. проанализировали ультразвуковую картину у 48 пациенток после оперативных родов. Несмотря на выделение нескольких вариантов эхографической структуры в зависимости от выраженности утолщения шва и наличия или отсутствия в нем анэхоген-ных участков, провести корреляцию с клиническим исходом или состоянием рубца в отдаленном периоде не представилось возможным. Поскольку при нижнесрединном поперечном разрезе на матке частота осложнений в виде несостоятельности рубца или ее разрыва достигает 1%, для использования этих данных при вынесении достоверного клинического заключения необходимо накопить большее число наблюдений и проанализировать результаты более отдаленного динамического ультразвукового обследования.

W.H. Michaels et al. в своей работе привели описание обнаруживаемых изменений в области рубца на матке в послеродовом периоде, которые включали в себя истончение стенки матки (толщина менее 5 мм), появление признаков ее локального выбухания или клиновидных дефектов. Хотя исследование не предполагало оценку состоятельности рубца для последующих родов, в ходе него были выявлены различные анатомические особенности строения передней стенки матки, информация о наличии которых может иметь клиническое значение при выборе тактики ведения будущих родов.

В литературе приводятся данные, что применение трансперинеального доступа может использоваться в качестве дополнения к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию при диагностике послеоперационных осложнений, таких как гематомы или абсцессы. Эта методика не требует наполнения мочевого пузыря и может быть менее дискомфортна для пациентки, у которой недавно была выполнена лапаротомия.

') catch(e) var FORUM = new Object( set. function(prop, val) try eval( this. +prop+ =val ); catch (e) , get. function(prop) try var val = eval( this. +prop); catch (e) var val = undefined; return val; , remove. function(prop, val) try eval( delete this. +prop); catch (e) ); // JavaScript переменные форума var BoardID = 783541; var BoardCat = 25; var BoardStyle = 'Mybb_Tasty_Fruit'; var ForumAPITicket = '90d889c00961a03d6306d320630b87e4c67792ee'; var GroupID = 3; var GroupTitle = 'Гость'; var GroupUserTitle = ''; var BaseDomain = '0pk.ru'; var PartnerID = 2238; var RequestTime = 1471707548; var StaticURL = 'http://forum4.ru';
  • Профилактические работы на сервисе. Часть функционала может быть недоступна некоторое время.

  • Мамин сундучок-форум для настоящих и будущих мам

    Меню навигации

    Пользовательские ссылки

    Объявление

    Информация о пользователе

    Информация

    Ссылка, по которой Вы пришли неверная или устаревшая.

    Мисс Зима Чернийка

    Реклама

    Благотворительность

    Именинники Мая

    5 мая - LadyOks 6 мая - Конfffетка 13 мая - Strekoza 24 мая - Лолитушка 27 мая - vergili

    5 мая 2010 - Катюша (мама Shanti77) 24 мая 2003 - Катя (мама karkusha-29) 31 мая 2013 - Таисия (мама Мукалтинка) 31 мая 2014 - Матвей (мама Polik)

    Реклама

    Мы в ВКонтакте

  • Источники: http://mama66.ru/rody/858, http://medicalplanet.su/akusherstvo/420.html, http://detkimama.ru/viewtopic.php%3Fid%3D4022

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    МЕНЮ

    Избранные статьи

    Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа у женщин

    Щитовидная железа Заболевания щитовидной железы сегодня далее...

    Диета при кормлении грудного ребенка по месяцам

    Журнал → Питание при ГВ по месяцам 1-й месяц печеные яблокибананы;каши: далее...

    Предвестники родов у первородок форум

    Предвестники родов у первородящих Чем меньше времени остается до далее...

    Физические нагрузки после замершей беременности

    После чистки. Замершая беременность скоро-буду-мамой. я пережила уже далее...

    Популярные статьи

    Интересно