Главная » Лечение при беременности



Лечение гипертонической болезни при беременности

Главная #149; Беременность #149; Лечение гипертонической болезни (гипертонии) во время беременности

Лечение гипертонической болезни (гипертонии) во время беременности

Во время беременности проводят лечение гипертонической болезни. Основным методом лечения является применение антигипертензивных средств. Использование ряда из них ограничено из-за неблагоприятного влияния на плод, поэтому разработанные в настоящее время эффективные схемы антигипертензивного лечения не всегда можно применять у беременных. Особое значение у беременных приобретает немедикаментозная терапия (седативная физиотерапия, фитотерапия, корректировка питания, ограничение приема поваренной соли - менее 6 г в сутки).

Из медикаментозных средств у беременных используют диуретики, спазмолитики, антагонисты ионов кальция, стимуляторы адренергических рецепторов, вазодилататоры, ганглиоблокаторы.

Из диуретиков предпочтение следует отдавать калийсберегающим препаратам: триамтерену, спиронолактону или тиазидовому диуретику индапамиду, который обладает натрийуретическим эффектом и способствует периферической вазодилатации, не уменьшая сердечного выброса и числа сердечных сокращений. Диуретики применяют курсами по 1-3 дня через 7-10 сут.

Согласно современным представлениям, спазмолитики (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин) дают слабый гипотензивный эффект по сравнению с остальными вновь предложенными препаратами. Однако в связи с отсутствием отрицательного влияния спазмолитических средств на плод они незаменимы у беременных. При этом спазмолитики лучше действуют при парентеральном введении, особенно при купировании гипертонических кризов.

В настоящее время в качестве препаратов первой ступени все шире используют антагонисты ионов кальция дигидропиридинового ряда. Из этой группы лекарственных средств во время беременности целесообразно применять препараты второго поколения (норвакс, ломир, форидон), которые оказывают высокоспецифичное действие, характеризуются длительным периодом полувыведения и очень небольшим числом побочных эффектов. Антагонист ионов кальция первого поколения нифедипин противопоказан при беременности.

Стимуляторы адренергических рецепторов (клофелин, метилдопа) широко применяют во время беременности благодаря их эффективности и отсутствию отрицательного влияния на плод.

Из вазодилататоров во время беременности чаще всего используют гидралазин (апрессин) при гипертоническом кризе или при диастолическом давлении выше 100-110 мм рт.ст.

Ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний) дают побочные эффекты, влияют на функцию кишечника у плода и могут стать причиной кишечной непроходимости у новорожденного. Эти препараты применяются только во время родов для достижения быстрого кратковременного снижения артериального давления.

Лечение гипертонической болезни у беременных осуществляют по тем же принципам, что и у небеременных. При гипертонической болезни I стадии чаще проводят монотерапию, при II стадии назначают комбинации двух или трех гипотензивных препаратов с различным механизмом действия. Одновременно проводят мероприятия, направленные на нормализацию микроциркуляции и профилактику плацентарной недостаточности. При развитии на фоне гипертонической болезни гестоза или плацентарной недостаточности назначают весь лечебный комплекс, применяемый при этих осложнениях беременности.

Родоразрешение у женщин с гипертонической болезнью чаще всего осуществляют через естественные родовые пути на фоне обезболивания и гипотензивной терапии. Кесарево сечение производят по акушерским показаниям или при состояниях, угрожающих здоровью и жизни матери (отслойка сетчатки, расстройство мозгового кровообращения и т.д.).

Ред. Г. Савельева

Лечение гипертонической болезни (гипертонии) во время беременности - статья из раздела Беременность

Читайте также в этом разделе:

Консультации врача и запись на прием по телефону

Врач - терапевт, врач - функциональной диагностики.

Гипертоническая болезнь и беременность

В жизни каждого человека есть моменты, к которым можно готовиться и о которых можно вспоминать всю жизнь. Это вехи, делящие наш жизненный путь на время до и время после . Несомненно, что практически для каждой женщины такой вехой становится рождение желанного ребенка. Хочется, чтобы он родился здоровым и сильным, чтобы вырос счастливым, чтобы жил долго-долго. Если женщина здорова, то воплотить прекрасные мечты ей ничто не мешает. А как быть, если женщина, мечтающая о ребенке, больна гипертонией. Несомненно, гипертоническая болезнь и беременность — это не самое лучшее сочетание. Но все же попробуем разобраться в нем, ведь предупрежден — значит, вооружен.

Сразу скажем главное — возможность вынашивания и рождения здорового ребенка для женщины, страдающей гипертонической болезнью. в наибольшей степени зависит от стадии артериальной гипертензии. При третьей (тяжелой) стадии гипертонии беременность абсолютно противопоказана. Заметим еще раз: не роды, а именно беременность, потому что аборт на третьей стадии гипертонии тоже опасен для жизни женщины. При второй (средней) стадии гипертензии беременность и роды возможны, но только в том случае, если у женщины до беременности не было гипертонических кризов и нет осложнений со стороны сердца и почек. Первая (легкая) стадия гипертонии не является препятствием к вынашиванию и рождению ребенка. Вопрос о сохранении беременности при гипертонии должен быть решен в первый же визит к кардиологу после наступления беременности.

Разумеется, любая стадия гипертонической болезни может оказать влияние на течение беременности. Поэтому беременная женщина должна немедленно обратиться не только к гинекологу, но и к кардиологу и регулярно посещать его. Кардиологическое обследование беременной с гипертонией включает в себя регулярное измерение артериального давления, проведение ЭКГ-исследования. раз в две недели делаются анализы мочи с определением белка.

Кроме обследования будущей мамы, конечно, проводится регулярное обследование плода, которое включает в себя серийные УЗИ-обследования роста плода и предродовая оценка его состояния. Кардиолог оговорит с беременной женщиной, страдающей гипертонией, основные моменты, связанные с изменением ее образа жизни, диетой, физической активностью и т.д. Кроме того, врач сможет определить, какие лекарства из тех, что больная гипертонией принимала до беременности, необходимы ей на новом этапе ее жизни, а какие нужно заменить, чтобы избежать пагубного влияния на плод. Здесь также нужно учесть, что на ранних сроках беременности у больных гипертензией артериальное давление снижается само по себе. Хотя бывает и наоборот: беременность, являющаяся стрессовой ситуацией для женщины, особенно не рожавшей ранее, может спровоцировать повышение давления. Иногда даже диагноз гипертонии впервые ставится женщине именно во время беременности.

При гипертонической болезни в 60% случаев беременность осложняется поздним токсикозом с тяжелой формой протекания. Беременная женщина страдает от головной боли. у нее могут проявляться нарушения зрения. Наиболее же грозными осложнениями артериальной гипертонии во время беременности являются кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Однако предупредить развитие осложнений гипертонии при беременности возможно при постоянном и тщательном наблюдении кардиолога и акушера-гинеколога. ведущего беременность. При повышении артериального давления, возникновении гипертонических кризов, признаков позднего токсикоза, стойком ухудшении самочувствия беременную женщину с гипертонией необходимо немедленно направить на лечение.

Даже при благоприятном течении беременности, больную гипертонией необходимо доставить в родильное отделение за 2–3 недели до предполагаемого срока родов. Роды при гипертонии часто бывают осложнены как со стороны матери, так и со стороны ребенка. В первом случае в родах проводится антигипертензивная терапия для женщины, а во втором постоянный мониторинг плода. В некоторых случаях показано кесарево сечение. иногда роды приходится вызывать преждевременно.

Однако, как уже было сказано, легкая форма гипертонии не является препятствием для беременности, и в силах самой женщины сделать многое для своего здоровья и здоровья будущего малыша. Общие рекомендации все те же: полное или почти полное исключение поваренной соли из рациона, полноценное и легкое питание натуральными продуктами, регулярные прогулки, умеренная физическая активность, полноценный отдых и сон, благоприятная обстановка дома. Надо сказать, что среди перечисленного нет ни одного пункта, который не входил бы в перечень советов для совершенно здоровых будущих мам. И еще одно, не менее важное для всех. Беременная женщина должна всегда помнить о том, что она может родить здорового ребенка. И быть уверенной в том, что она это сделает, несмотря ни на что. Бывали случаи, когда именно уверенность мамы сохраняла малышу и жизнь, и здоровье.

Однако не следует забывать, что после родов жизнь малыша только начинается. Мать, страдающая гипертонической болезнью, передает наследственную предрасположенность к ней своему ребенку. Поэтому с самого раннего возраста необходимо принять профилактические меры для предотвращения у него в будущем развития гипертонии.

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!
  • Позвоните прямо сейчас: (495) 225-52-05 и запишитесь на прием к Нашим врачам
  • Обратитесь в любой из Наших центров
  • Выберите себе подходящую программу лечения или удобный тариф

Елена Березовская Канада, Mississauga

На ответы я отвечаю только в КлубКоме,и большая просьба ко всем читателям не оставлять вопросы в комментариях.
Так как ваша ситуация не ординарна, отвечу здесь:
Во-первых, ваши проблемы не являются показанием для госпитализации, а тем более для лежания. У вас нормальное диастолическое давление, а систолическое может повышаться периодически, особенно на фоне нервотрепки.
Во-вторых, вам вообще не показан постельный режим, так как он провоцирует в вашем случае тромбообразование и может привести к очень серьезным осложнениям.
В-третьих, вс е то, что вам назначают, не применяется в современном акушерстве. А тем более в такой комбинации. Показан ли вам вообще гипотензивный препарат? Необходимо измерять давление каждый день утром и вечером, но не в таких стрессовых условиях. И если есть повышение давления три раза в течение недели, тогда назначают ОДИН гипотензивный препарат.
Так что, я не вижу повода находиться в больнице и превращать свою беременность в пытки.

Nayadda Украина, Носовка

Уважаемая Елена Петровна, меня зовут Юлия, мне 31 год. Пишу вам из месного роддома, куда меня уложили с гипертонией беременных. Мое естественное давление 130/80. Сейчас обычно 140/80 или 150/90. Чуствовала я себя до госпитализации не просто хорошо, а великолепно. Не смотря на то, что у меня лишний вес и уже 35-недельний живот, я много времени проводила на свежем воздухе, давала себе достаточно отдыха и пребывала в прекрасном расположении духа. О том, что давление повышено узнала на плановом приеме у гинеколога. Никаких физических ощущений и дискомфорта я не испытывала. Сейчас у меня такие назначения: Персен 1*3 раза в день, Кратал 1*3, Магне В6 1*3, Но-шпа 1*3, Нифедипин 1*2 и укол дибазола с папаверином на ночь. Лечусь 5 дней. Начала жутко болеть голова, давление прыгает, дистония. Врачи постоянно подчеркивают серьезность ситуации и похоже собираются отправить в областную поликлинику. Подскажите, что мне делать? Вставать, ходить не дают, на улицу, на свежий воздух нельзя, чуствую себя совсем разбитой, а уходить из больницы страшно. Успокойте меня пожалуйста. Заранее благодарна за ответ.

sonina_mama Россия, Подольск

Елена Петровна, спасибо большое за статью. Теперь у меня нет сомнений в том, что 1,5 года назад врачи роддома правильно настояли на кесаревом сечении ранее срока. До этой статьи я сомневалась, потому что в принципе хорошо себя чувствовала, хоть иногда и наблюдалось мерцание в глазах. Остается надеяться, что вторая беременность (я надеюсь что она будет) пройдет без гипертонии.

Источники: http://www.medideal.ru/zlpregn/pregn-0059.shtml, http://www.policlinica.ru/kar57.html, http://lib.komarovskiy.net/gipertoniya-beremennyx.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Зачем в детскую смесь добавляют пальмовое масло

Пальмовое масло в детском питании Лучшей пищей далее...

Секс во время беременности видео

За живе - СТБ: смотреть онлайн далее...

Разорвать пуповину между матерью и сыном

Дочь и мать: отделиться далее...

У беременной кошки в животе булькает

Дыхательная система кошки: возможные нарушения и их причины Слабое далее...

Популярные статьи

Интересно