Главная » Беременность после



Щитовидная железа после беременности

Тиреоидит щитовидной железы после родов

Тиреоидит щитовидной железы, который развился после беременности, называют послеродовым. Этот процесс вызван неинфекционным иммунным воспалением, потому и назван тиреоидитом щитовидной железы.

Послеродовый тиреоидит -это разновидность аутоиммунного тиреоидита, о котором я говорила в своей статье Аутоиммунный тиреоидит. Это состояние, в отличие от аутоиммунного тиреоидита, — явление преходящее, и оно проходит самостоятельно со временем без лечения. Встречается в 5-9 % случаев всех беременностей.

Тиреоидит щитовидной железы

Щитовидная железа, в отличие от других эндокринных желез, обладает способностью накапливать большое количество тиреоидных гормонов. При послеродовом тиреоидите щитовидной железы происходят разрушение ткани железы и массивный выход тиреоидных гормонов в кровь. С этим и связаны симптомы тиреоидита.

Для этого заболевания характерны симптомы тиреотоксикоза и определенные лабораторные сдвиги. Разрушение ткани щитовидной железы связано с транзиторной аутоиммунной агрессией, т. е. по определенным причинам организм начинает вырабатывать антитела к своей железе. А происходит это вот почему.

Во время беременности иммунитет резко подавлен, а после родов он активизируется и происходит сбой в системе, по ошибке иммунная система начинает атаковать ткани своих же органов. При этом могут быть атакованы не только щитовидная железа, но и другие органы и ткани (например, почки или соединительная ткань).

Такая реакция иммунитета возникает не у всех, а только у лиц с предрасположенностью. К ним относятся в первую очередь женщины- носители антител к ТПО. Риск развития послеродового тиреоидита у них достигает 30-50 %. При последующих беременностях риск повторного развития составляет 70 %.

Симптомы послеродового тиреоидита щитовидной железы

В развитии тиреоидита щитовидной железы можно выделить три стадии:

  1. Стадия тиреотоксикоза
  2. Стадия гипотиреоза
  3. Стадия восстановления функции

Симптомы тиреотоксикоза появляются, как правило, через 8-14 недель после родов. Симптомы не выражены, есть жалобы на сердцебиение, потливость, дрожь в теле, раздражительность. В крови незначительное повышение свободного Т4 и снижение ТТГ.

У некоторых первая стадия проходит совсем незаметно. Поэтому первые симптомы появляются на стадии гипотиреоза. Лечение тиреостатиками не проводится, т. к. процесс связан не со стимуляцией щитовидной железы, что бывает при диффузном токсическом зобе, а с ее разрушением.

Однако если сердцебиение сильное, то назначаются бета-блокаторы, такие как атенолол, анаприлин. В ситуации легкого или субклинического тиреотоксикоза грудное вскармливание не отменяют.

Если тиреотоксикоз выраженный, то потребуется прекратить кормление для проведения дифференциального диагноза на предмет диффузного токсического зоба. С этой целью производится сцинтиграфия щитовидной железы, которая несовместима с грудным вскармливанием.

При диффузном токсическом зобе будет усиленное накопление радиофармпрепарата в тканях щитовидной железы. Если диагноз подтверждается, то тактика ведения описана в статье Три эффективных метода борьбы с ДТЗ .

Стадия гипотиреоза развивается на 19 неделе после родов. Симптомы гипотиреоза еще менее специфичны. Обычно это субклинический гипотиреоз (клиники нет, а имеются только изменения в лабораторных пробах, т. е. незначительное повышение ТТГ, свободный Т4 в пределах нормы), но иногда гипотиреоз настолько тяжелый, что ТТГ поднимается до 40-50 мЕд/л.

В этом случае необходимо различить послеродовый тиреоидит от истинного аутоиммунного тиреоидита, осложнившегося развитием гипотиреоза. Отличие заключается в том. что в результате динамического наблюдения послеродовый тиреоидит пройдет и работа железы восстановится.

Но в обоих случаях будет необходима заместительная терапия в виде L-тироксина. Разница в длительности приема препарата. В случае с послеродовым тиреоидитом — это прием препарата в течение 9-12 месяцев, после чего препарат отменяется. Как принимать тироксин, читайте в этой статье.

Если после отмены происходит увеличение ТТГ, то это, скорее всего, аутоиммунный тиреоидит, и лечение продолжается в течение всей жизни.

Третья стадия -стадия восстановления, она происходит в течение 6-8 месяцев без последствий.

Итак, если после беременности у вас обнаружились симптомы тиреоидита щитовидной железы, то волноваться не следует, потому что в большинстве случаев — это послеродовый тиреоидит, который проходит самостоятельно. Однако, если симптомы не проходят, то вероятно у вас начало аутоиммунного тиреоидита. Узнавайте об этом заболевании . а также практические советы эндокринолога из новых статей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Похожие статьи на блоге:

Здравствуйте, Диляра! Это Саша, последнее сообщение в теме мое..
Помогите, пожалуйста! Мне стало гораздо хуже. Слабость такая, что ощущение будто встану и упаду сразу, нет сил. Принимаю эутирокс 100 уже 10-11 дней Пока только хуже:( что может быть не так. Доза маленькая или еще что, как понять Еще с момента приема препарата началась сильная сухость во рту и горле! И ощущение сдавленности, нехватки воздуха как будто..

Добрый день, Диляра.
Помогите разобраться, пожалуйста!

Через 5 месяцев после родов, показалось, что есть припухлость внизу шеи и появилось ощущение комка в горле. Помимо этого: вечная слабость, усталость, нервозность и раздражительность

Сдала кровь. Т4св- 6,87 (11,24-24,1)
Ттг- 39,6 (0,4-4)
Анти-ТПО -251 (0-35)

Узи: объем щит.железы -16,5 см3. Контуры четкие. Структура однородная, не изменена. Доп.изменений нет. Регион.лимфатич. узлы не увеличены.

По результатам, диагноз -аутоимунный манифестный гипотериоз. Лечение: Л-тироксин 100.

Я спросила, что может быть, это послеродовое изменение. Врач сказал, что нет. Что это запущенное давнишнее состояние. ( позвонила гинекологу, ведущей беременность, уточнить был ли у меня анализ на ттг при беременности. Ответ. был, ттг при беременности был в норме.
Что делать? Принимать начала эутирокс 100. Через сколько лучше пересдать кровь? Когда можно понять. на всю жизнь это или сбой после родов?

Заболевания щитовидной железы и беременность

Описание

Нарушения функции щитовидной железы широко распространены во время беременности. Высокое содержание гормо нов щитовидной железы во время беременности, как правило, вызывается диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью ). При базедовой болезни образуются антитела, которые стимулируют щитовидную железу, и она начинает вырабатывать слишком много гормонов. Эти антитела могут проникать через плаценту и усиливать активность щитовидной железы плода, вызывая у него учащение сердечных сокращений (более 160 ударов в минуту) и замедление роста. Иногда при базедовой болезни синтезируются антитела, которые блокируют выработку гормона щитовидной железы. Эти антитела могут проникать через плаценту и подавлять синтез гормонов щитовидной железы у плода (гипотиреоз ), что вызывает задержку умственного развития (кретинизм).

Применяется несколько методов лечения тиреотоксикоза. Обычно беременной женщине назначают самую низкую из возможных дозу пропилтиоурацила. В процессе лечения проводят тщательное наблюдение, поскольку этот препарат проникает через плаценту и может подавлять выработку гормонов щитовидной железы у плода. Часто в последние 3 месяца беременности тиреотоксикоз проявляется слабее, поэтому прием пропилтиоурацила может быть уменьшен или вообще отменен. Хирург может удалить щитовидную железу (сделать тиреоидэктомию) во втором триместре (на 4-6-й месяцах беременности) при непереносимости антитиреоидных препаратов и значительном увеличении железы, сопровождающимся сдавлением трахеи. Женщине следует начать прием препаратов гормонов щитовидной железы через 24 часа после операции и продолжать его в течение всей жизни. Эти препараты заменяют гормоны, которые в норме вырабатывает щитовидная железа, и поэтому не вызывают никаких нарушений у плода.

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит ) сопровождается болезненной припухлостью шеи. Во время беременности временное увеличение содержания гормонов щитовидной железы вызывает преходящие симптомы, которые обычно не требуют лечения. В первые несколько недель после родов может остро развиваться безболезненная форма тиреоидита с временным увеличением выработки гормонов щитовидной железы. Это состояние может сохраняться или усугубляться, иногда с краткими повторяющимися усилениями выработки гормонов щитовидной железы.

Снижение содержания гормона щитовидной железы во время беременности происходит по двум основным причинам - из-за тиреоидита Хашимото. который вызывается продукцией антител, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы, и предшествующего лечения тиреотоксикоза. Часто тиреоидит Хашимото слабее проявляется во время беременности. Женщине с низким содержанием гормонов щитовидной железы в крови назначают препараты для восполнения их недостатка. После нескольких недель лечения проводят анализ крови, чтобы определить содержание гормонов щитовидной железы и, если необходимо, уточнить дозировку. Регулирование дозы может быть необходимо и позднее в ходе беременности.

В 4-7% случаев наблюдается нарушение функции щитовидной железы в первые 6 месяцев после родоразрешения. Особенно вероятны такие нарушения у женщин, в семье которых отмечены заболевания щитовидной железы или сахарный диабет. а также у тех, кто уже имеет заболевания щитовидной железы, например ее увеличение (зоб) или тиреоидит Хашимото. Снижение или повышение содержания гормонов щитовидной железы после беременности обычно временное явление, но может требовать лечения.

Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371.
Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Телефон: +7 (495) 989-29-91

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Симптомы зоба щитовидной железы

Под зобом понимается увеличение щитовидной железы, которая представляет собой железу внутренней секреции, ответственную за выработку трёх гормонов – тироксина, трийодтиронина и кальцитонина. Следует заметить, что симптомы зоба щитовидной железы могут варьировать от банального визуально различимого увеличения органа до тяжёлого по течению заболевания. Подобная патология может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин.

Причины зоба щитовидной железы

В основном причиной зоба щитовидной железы является гипофункция органа, что в большинстве случаев вызвано малым поступлением йода в организм.

Иногда в качестве причин увеличения щитовидной железы могут выступать ослабление иммунитета, загрязнение окружающей среды, аутоиммунное поражение. У женщин железа может увеличиваться во время беременности, в период климакса и после родов.

Виды зобов

Зоб с гипотиреозом. При данной форме отмечается уменьшение функции щитовидной железы, что провоцируется недостатком йода или аутоиммунным поражением.

Зоб с гипертиреозом. При данной форме отмечается увеличение функции щитовидной железы, что встречается при доброкачественной гиперплазии органа и диффузном токсическом зобе.

Зоб с эутиреозом. При данной форме щитовидная железа увеличена, но не отмечается увеличение её функции, что встречается при эндемическом зобе. В редких случаях причиной увеличения железы без увеличения её функции бывает беременность.

Следует заметить, что при всех формах увеличения щитовидной железы отмечается изменение её структуры, на основании чего зоб принято разделять на диффузный, узловой, кистозный и смешанный.

Диффузный зоб. При этой форме наблюдается однородное увеличение ткани органа без наличия узлов. Причиной такой формы зоба, как правило, является недостаточное поступление в организм йода, что приводит с течением времени к снижению функции железы.

Узловой зоб. При данной форме в ткани органа наблюдается наличие узлов (узла), которые представляют собой разрастание отдельных участков органа. Увеличение железы при узловой форме зоба неравномерное. Подобная патология встречается при опухолях органа, доброкачественных гиперплазиях и других заболеваниях. Как правило, узловой зоб сопровождается снижением функции щитовидной железы.

Кистозный зоб. Эта форма похожа на узловой зоб, но отличие заключается в том, что при кистозном зобе увеличение происходит за счёт коллоидных образований в структуре железы. Эти образования заполнены вязкой жидкость.

Смешанный зоб. При данной форме зоба отмечаются характерные признаки как диффузного, так и узлового зоба.

Симптомы зоба щитовидной железы

В тех случаях, когда увеличение щитовидной железы не сопровождается нарушением секреции гормонов, зоб будет проявляться только визуально различимым увеличением органа. Следует заметить, что увеличение железы может сопровождаться различной симптоматикой, что обусловлено сдавление рядом расположенных анатомических образований. По мере увеличения пациент может отмечать чувство дискомфорта в груди, что проявляется жжением и болями в грудной клетке, чувство сдавленности в шее, боли при глотании. При сильном увеличении органа у больных изменяется голос, что вызвано сдавлением нерва, нарушается дыхание.

В зависимости от уровня секреции гормонов симптомы зоба могут проявляться или симптомами тиреотоксикоза, или симптомами гипотиреоза.

  • снижение массы тела (в редких случаях наблюдается увеличение массы тела);
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • снижение потенции;
  • агрессивность;
  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • плохой сон;
  • общая слабость;
  • экзофтальм (в народе называется выпячиванием глазных яблок); на начальных этапах глазные симптомы сводятся к двоению в глазах, чувству “песка” в глазах;
  • дрожь в руках;
  • потливость;
  • похолодание конечностей;
  • аритмии;
  • сердцебиение.

Симптомы зоба щитовидной железы с гипофункцией органа (гипотиреоз):

  • повышение массы тела;
  • запоры;
  • депрессия;
  • сосудистая дистония;
  • колебания артериального давления;
  • плохой сон;
  • отёки лица и конечностей (особый вид отёка под названием микседема);
  • аритмии;
  • перебои в работе сердца;
  • сухость кожи;
  • нарушение менструального цикла;
  • ломкость ногтей и волос;
  • тусклость волос;
  • снижение либидо;
  • снижение потенции;
  • снижение памяти;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение в крови холестерина.

В редких случаях признаки зоба могут сводиться к банальному кашлю или постоянному голоду.

Поделитесь с друзьями:

Здравствуйте.Даже не знаю с чего начать, мне 18 полных лет, около двух месяцев назад ч пришёл с работы, время было пол первого, я зашёл в туалет, вышел, и резко почувствовал как моё сердце начало быстро биться, я сразу в панику, хожу полчаса по квартире нет, все так же, разбудил домашних, у меня уже начинаютясильные судороги на руках, вызвали скорую, сняли кардиограмму, дали какое-то лекарство, не помню названия, сказали что всея порядке, спросили не принимал ли я наркотиков на что я ответил нет, но они не поверили, и домашние с ними за одно.Скажите пожалуйста, из-за чего это могло произойти, я уже второй месяц мучаюсь, даже валу такого не пожелаеш.

Привет аналогичная ситуация Какие таблетки ты пил. И нашел ты причину сильного сердце биения. Я уже везде был и везде говорят норм ((( но тахикардия осталось

Здравству,у меня частые головные боли,неделю назад стало плохо,начала терять сознание,тремор рук,выражена аритмия,руки и ноги как будто нимеют,заторможенаяречь,чувство какой то паники,и в ето время начинается чястое мочеиспускание,сделала МРТ,доплер сосудов,ничего страшного нет,назначили мемокор,бифрен,начали капать актовегин,тиоцетам,армадин,как би пропустило на 2дня,а ето снова начало повторятся,они не знают,что делать,посоветуйте пожалуйста.спасибо заранее.

Света обратитесь в церковь возможно в вас вселился бес вам могут помочь только церковь и их служещии с помашю молитвы они его высилят из вас ваши признаки совподают с тем что возможно он вселился вас вспомните до этих признаков у вас была дипрессия может вы сильно испугались или может сильно плаколи или смеялись сильно или побывали в безлюдном месте в таких ситуациях происходит то о чтом я вам говарю .удачи вам

Источники: http://gormonivnorme.ru/tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy-2.html, http://www.zdorovieinfo.ru/abc-bolezni/zabolevaniya_schitovidnoy_zhelezy_i_beremennost/, http://moyaschitovidka.ru/simptomy-zoba-shhitovidnoj-zhelezy.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

МЕНЮ

Избранные статьи

Тянет живот 17 недель

17 неделя беременности Семнадцатая неделя беременности – очень приятный период, далее...

Ladys formula менопауза отзывы

26 февраля 2016 г. 16:34 Принимаю далее...

На сколько сантиметров раскрывается матка при родах

Первый период родов: схватки Началом этого периода считается появление регулярных далее...

Ли кровь время беременности

Вы беременны и заметили далее...

Популярные статьи

Интересно